肾囊肿的病理学分类有哪几种?可以用哪些方法检查?【广东高尚医学影像】

时间:2021-10-29   浏览量:51

肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称,也叫做肾囊性疾病,是成年人很常见的肾脏结构异常,可以为单侧或双侧,一个或多个,直径一般2cm左右,也有直径达10cm的囊肿。

肾囊肿会随着年龄的增长而增加发病风险,虽然在任何年龄段皆有可能发生肾囊肿,但大部分肾囊肿患者为50岁以上的群体,因此肾囊肿的发病机制又被认为是衰老改变的一种体现。

肾囊肿常发于男性,且单纯肾囊肿并无明显症状,只有当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现如尿频、血尿等相应表现,且有可能对肾功能产生影响。当囊肿超过5cm,应进行相应的治疗,包括囊液抽吸术并囊内注射硬化剂或行手术治疗。

常见的肾囊肿可分为多囊肾单纯性肾囊肿获得性肾囊肿、髓质海绵肾及肾盂旁囊肿等,肾囊肿中大部分是单纯肾囊肿,具有遗传因素的肾囊肿并不常见,但若患者在20岁以下则应考虑先天性肾脏发育问题或遗传性肾脏囊肿性疾病。

肾囊肿根据病理学划分,常见的有单纯性肾囊肿、获得性肾囊肿、髓质海绵肾肾盂旁囊肿等,其中以单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿为主。

单纯性肾囊肿

单纯性肾囊肿是单侧或双侧肾以及有一个或数个大小不等的圆形与外界不相通的囊腔,多数是单侧,故称单纯性肾囊肿。其发病率可随便年龄增长而增高,50岁以上的人做B超,有50%可以发现这种囊肿。借助B超、CT可确诊。

单纯性肾囊肿是临床上常见的一种囊肿性肾脏病,与多囊肿不同,该病不是先天遗传而是后天形成的,过去曾认为它是由局部缺血造成,近年来研究认为可能由肾小管憩室发展而来。

单纯性肾囊肿主要见于成人,发病率随年龄而增加,50岁以上者约半数人至少有一个囊肿。

囊肿可以是一侧也可是二侧,每个肾脏有一个或少数几个囊肿。囊肿一般孤立呈球形,位于肾皮质浅表者可改变肾脏外形,也可位于皮质深层或髓质,直径0.5~1㎝,也可3~8㎝,囊壁薄而透明,内含草黄色液体,较粘稠,如有过炎症,囊壁可增厚,纤维化甚至钙化

单纯性肾囊肿一般无明显症状,因此常在其他检查项目或身体详细检查才被发现。病情发展严重的可出现血尿和局部疼痛、肾盏梗阻和继发感染。个别因囊肿压迫邻近血管,造成局部缺血和肾素增高而出现高血压,偶尔可致红细胞增多症

获得性肾囊肿

获得性肾囊肿主要是因尿毒症透析治疗后才发生的,与年龄增长关系不大,反而和血液透析的时间有紧密关联。

据相关病例收集研究分析,透析时间超过3年的,大多数病人会出现囊肿,直径多为2~3公分,有些囊肿可以发生感染,甚至癌变, B超或CT检查可确诊。

肾囊肿的检查方法:

1.X线检查:在腹平片中常可见到肾影中有一部分膨大或其上有一包块压迫。有非常微小的几率囊肿壁会发生肿瘤,若出现此种状况需进一步作诊断检查。

2.CT扫描:CT扫描能精确鉴别肾囊肿与肿瘤,肾囊肿的囊液密度近似于水,而肿瘤的密度则与正常肾实质相近。

3.肾脏超声检查:超声在鉴别肾囊肿和实质包块有非常重要的价值。

4.同位素扫描:做直线扫描可显示出包块轮廓。  

5.在囊肿摄影术下经皮囊肿抽吸:在对肾囊肿和肿瘤的鉴别判断中,穿刺抽吸具有非常高的判断价值。 

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