什么是先天性肾盂输尿管连接部梗阻?【西安高尚医学影像】

时间:2021-7-23   浏览量:74

什么是先天性肾盂输尿管连接部梗阻?先天性肾盂输尿管连接部梗阻(congenitalureteropelvicjunctionobstruction)是先天性肾积水常见的原因。是小儿泌尿系畸形较常见的一种疾病。男女之比为5:1。左侧亦多于右侧,双侧病例约占20%~25%。鉴于产前“B”超的普及,大部分病例在产前或婴幼儿期已被发现。大部分患者都不是特别了解先天性肾盂输尿管连接部梗阻,所以今天就跟大家聊聊先天性肾盂输尿管连接部梗阻有什么症状?先天性肾盂输尿管连接部梗阻如何诊断?

先天性肾盂输尿管连接部梗阻有什么症状?

先天性肾盂输尿管连接部梗阻比较常见的症状有血尿、下腹痛。

临床表现:

先天性肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水出现的早晚与梗阻程度成正比,主要症状有:

1.腰腹部包块:

常见的症状是腹部肿物,肿物由一侧肋缘下向内及后腰部伸展,或越过中线。触及肿物为中等程度紧张的囊性感,少数质地柔软,表面光滑,没有压痛。透光试验阳性,有些病儿排出大量的尿液后,肿物缩小甚至消失,以后逐渐出现。

2.大多数病儿:

均能述说脐周不定位置的腹痛。年龄较大的儿童还能明确地指出疼痛来自何侧腰部,约50%患儿有此症状。

3.血尿的发生率:

约为30%。

4.尿路感染:

发生率低于10%.但一旦发生,其全身中毒症状极重,局部异常疼痛。

5.高血压:

见于肾有较严重损害者,是缺血肾产生肾素之故。

6.肾破裂:

患儿受到轻微外力可致积水肾破裂,产生尿性腹膜炎。

7.尿毒症:

见于总肾功能不全时,患儿生长发育有障碍。

先天性肾盂输尿管连接部梗阻患者可前往专业正规医院的外科、泌尿外科科室进行诊断及治疗。

先天性肾盂输尿管连接部梗阻如何诊断?

【诊断检查】

1.典型的临床表现

尤其是腹部肿物当病儿排大量的尿液后,肿物缩小甚消失,以后又逐渐出现,这一个重要的诊断依据。

2.X线表现

(1)腹平片在严重的肾盂积水病例可以显示,患肾外形消失和结肠框被推移。

(2)静球尿路造成可采用大剂量静脉尿路造影及延迟拍片,显影效果甚至,既可了解患肾的功能,又能显示梗阻部位。常有下列情况出现:①患肾不,如肾盂内压力进6.0-8.0kPa,为肾脏分泌功能极度低下甚至丧失。延期拍片亦下显影。②显影极淡是由于造影剂在巨大的肾积中被稀释所致。在x线片上可见到模糊阴影。③x线片上串珠状阴影是造影剂停留在呈囊状扩张的肾盏内而肾盂极液或不显影,说明病变已很严重。④延迟片上显示扩张的肾盂肾盏,输尿管肾盂连接处以下不显影,表示该处为梗阻所在部位。

(3)逆行肾盂造影易造成泌尿系感染,对梗阻存在的病例有一定的危险性,因此多不采用。只有其他检查不能明确诊断之情况下才用此法。如若其他检查不能明确诊断之情况下才用此法。如若逆行插入导管时宣插到盂输尿管连接处之下,注入造影剂后能显示狭窄段的部位。

3. CT扫描能清楚见到肾积水的形态、功能。

​4.如诊断仍不肯定可做MRI检查,必要时作肾穿刺造影或逆行造影。

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