什么是小儿慢性肾功能衰竭?【西安高尚医学影像】

时间:2021-7-27   浏览量:66

什么是小儿慢性肾功能衰竭?慢性肾功能衰竭简称慢性肾衰,小儿慢性肾衰的原因与第一次检出肾衰时的小儿年龄密切相关:5岁以下的慢性肾衰常是解剖异常的结果,如肾发育不全、肾发育异常、尿路梗阻以及其他先天畸形。5岁以后的慢性肾衰则以后天性肾小球疾病如小球肾炎、溶血性尿毒综合征或遗传性病变如Alport综合征、肾囊性病变为主。大部分患者都不是特别了解小儿慢性肾功能衰竭,所以今天就跟大家聊聊小儿慢性肾功能衰竭有什么症状?小儿慢性肾功能衰竭如何诊断?

小儿慢性肾功能衰竭有什么症状?
小儿慢性肾功能衰竭比较常见的症状有抽搐、儿童头痛、少尿、多尿、嗜睡、恶心与呕吐、烦渴。

1.临床表现:

在病人发展到肾功能不全前,其表现可能是非特异性如头疼、疲乏、困倦、厌食、呕吐、烦渴、多尿、生长迟滞。肾衰竭后期可表现为少尿或无尿。

2.并发症:

患儿肾功能差,体内代谢的废物如尿素氮、肌酐等有害物质,无法通过肾脏排出体外。这些废物可随血液周游四方,若进入消化道,胃肠黏膜受到刺激后可引起恶心、呕吐、腹泻等症状,口腔黏膜也会发生溃烂,患儿嘴里会有尿臊味。废物若经呼吸道排出,可导致尿毒性支气管炎、胸膜炎、肺炎等。心包膜受到尿素刺激后可引起尿毒性心包炎。废物若经皮肤汗腺排出,病人的皮肤上会出现尿毒霜。尤为严重的是,毒性物质侵害神经系统,可使病人出现精神萎靡、疲乏无力、四肢麻木、头晕头痛等症状,重者会出现嗜睡或烦躁不安、抽搐、昏迷,如不及时救治可危及生命。

小儿慢性肾功能衰竭患者可前往专业正规医院的内科、儿科、肾内科、小儿科科室进行诊断及治疗。

小儿慢性肾功能衰竭如何诊断?严重程度怎么判断?

一、诊断

慢性肾衰到晚期各种症状明显时容易诊断,重要的是认识早期的慢性肾功能衰竭,设法延缓肾功能进行性恶化。体格检查偶可见显著的异常,但绝大多数肾衰患儿表现苍白、无力及高血压可有生长迟滞及佝偻病。

1.肾功能不全代偿期

血肌酐为110~177µmol/L(1.2~2mg/dl),肾小球滤过率剩余50%~80%,无临床症状。

2.肾功能不全失代偿期(氮质血症期)

血肌酐为178~445µmol/L(2~5mg/dl),肾小球滤过率剩余25%~50%,可有轻度贫血,酸中毒,夜尿,乏力。

3.肾功能衰竭期(尿毒症期)

血肌酐为446~707µmol/L(5~8mg/dl),肾小球滤过率剩余10%~25%,有明显消化道症状及贫血体征,可有代谢性酸中毒及钙,磷代谢异常。

4.终末期肾病

血肌酐大于等于708µmol/L(8mg/dl),GFR剩余小于10%,有各种尿毒症症状,包括消化,神经,心血管各系统功能异常,水,盐代谢紊乱,酸,碱失衡明显,严重贫血等。

二、鉴别诊断

1、当无明显肾脏病史、起病急骤者应与急性肾衰相鉴别。

急性肾衰竭(ARF)若能准确诊断合理治疗,常能痊愈或缓解。

临床鉴别

(1)了解病期长短。

(2)通过指甲肌酐测定反应三个月前血肌酐水平。

(3)用B超测量肾脏大小:

急性肾衰:肾脏体积增大。

慢性肾衰:肾脏体积缩小。

(5)慢性肾衰临床表现:贫血、夜尿增多、尿比重下降。

(6)急性肾衰尤其急性肾小管坏死时,尿酶、刷状缘抗原,尿腺苷结合蛋白水平上。

​2、除外有无肾盂肾炎,或系慢性肾脏病基础上,因某些诱因(如脱水、感染、尿路梗阻、某些肾毒性药物的应用)而致之暂时性肾功能减退,此类诱因去除后,肾功能常可恢复至原水平。

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