食管破裂可因外伤、异物，或分娩等腹内压骤然增高等因素所致，也有部分如食镜操作不当等医源性损伤所致。

自发性食管破裂则是指正常人突发食管破裂，常见发生于酒后或过食后呕吐，食管壁出现全层破裂，这类原因所致的自发性食管破裂也被称为呕吐后食管破裂，有部分患者则是与胃酸分泌相关，也可称之为食管消化性穿孔（非外伤性食管穿孔）。

食管消化性穿孔由于会出现部分含有细菌的食品或反流胃内消化液溢入纵膈，可引起严重的纵膈感染。

自发性食管破裂常发生于青壮年男性，其产生机制尚未明确，但大部分患者一般是呕吐后出现的食管穿孔，所以呕吐导致腹内压骤然升高被视为重要诱发因素之一，另外有部分患者是在分娩期、车祸、颅脑手术后产生的食管破裂。

食管破裂的临床症状：

1. 呕吐、恶性、上腹痛、胸痛。这为自发性食管破裂的早期症状，部分患者会伴有呕血症状。

2. 急腹症。上腹压痛，肌肉紧张，出现难以缓解的撕裂状疼痛，胸骨后、两侧肋部、下胸部均产生痛感。

3. 化学性胸/腹膜炎。食管、胃内容物进入胸/腹膜腔所致，可产生急性化脓性纵膈炎表现。

4. 休克：当食管破裂产生严重症状时，可伴有气短、呼吸困难、休克等症状。

X线胸片透视对自发性食管破裂的筛查有非常重要的意义，胸部透视可发现一侧产生液气胸，胸片侧位可见纵膈气肿，颈部皮下气肿影，后前位有时可见到后下纵隔一侧气肿阴影，呈三角形。

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