血胸即是胸腔膜积血、胸腔积血，是指胸腔膜内积聚了血液。血胸常由创伤或外科手术导致，而在内科则常见脓胸和结核感染，还有胸膜或肺内肿瘤、凝血障碍等因素而导致。

血胸主要症状会视胸腔内积血量、积血速度、患者本身健康情况而有所差异，严重的甚至可能出现呼吸困难、血压下降、低血容量休克等症状。

根据血胸产生的原因和机制，可分为创伤性血胸、非创伤性血胸，和非创伤性血胸中的持发性血胸。

创伤性血胸：血胸中较常见的种类，大部分血胸就是因穿透性或钝击性胸部创伤引起的，可引起创伤性血胸的还有肋骨骨折后穿透胸部引起创伤，另外肺部、胸部大血管、心脏等创伤也可导致胸膜腔内积血。

非创伤性血胸：又称自发性血胸，主要由胸部或全身性疾病、医源性凝血功能絮乱引起，患者多无外伤史，部分患者还可能有其他疾病诱因，如子宫内膜异位、感染性炎症等，发病前可见咳嗽、腹压增加、疲劳等症状，此类血胸较为少见。

持发性血胸：无明确原发疾病，发病原因不明，无外伤史，却产生了自发性血胸。

值得注意的是，血胸往往与气胸同时发生，一般称为血气胸，因为气胸和血胸常由外伤所致，出血部位可含肋间血管、胸廓内血管、肺伤口、心脏和胸内大血管，而血管破口大小则决定了血胸的数量、出血的时间和血压的高低。

血管破口小，肺循环出血则低，出血处多能自行停止，出血量一般不大，若血管破口大，体内循环动脉血压升高，则出血无法自行停止，出血量增多，患者容易因此在短时间内大量失血而休克致死。

一般小量血胸没有特别明显的症状，需通过影像学检查发现，中等量血胸或大量血胸一般意味着急性出血，严重可出现休克症状，休克时血压会持续下降。一旦并发感染还会出现高热、寒战、疲劳、虚汗等症状。

一般非进行性出血是小量血胸期间，一般无需特别处理，只需持续观察是否有进行性出血的征兆，若出现进行性出血（中量血胸或大量血胸）则应立时判断出血部位。

血胸的判断方法：

1. 血常规检查：一般大量血胸患者会出现外周血红细胞和血红蛋白的明显下降。

2. X线检查：对于积血量超过500ml的血胸有较好的显示，表现为肋膈角变钝，合并气胸可见肋膈角区有液平面，可表现积血量增高后的积液阴影水平。

3. 超声检查：可见液平段。

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