什么是血胸?可以用哪些方法筛查?【广东高尚医学影像】

时间:2021-10-12   浏览量:103

血胸即是胸腔膜积血、胸腔积血,是指胸腔膜内积聚了血液。血胸常由创伤或外科手术导致,而在内科则常见脓胸和结核感染,还有胸膜或肺内肿瘤、凝血障碍等因素而导致。

血胸主要症状会视胸腔内积血量、积血速度、患者本身健康情况而有所差异,严重的甚至可能出现呼吸困难、血压下降、低血容量休克等症状。

根据血胸产生的原因和机制,可分为创伤性血胸、非创伤性血胸,和非创伤性血胸中的持发性血胸。

创伤性血胸:血胸中较常见的种类,大部分血胸就是因穿透性或钝击性胸部创伤引起的,可引起创伤性血胸的还有肋骨骨折后穿透胸部引起创伤,另外肺部、胸部大血管、心脏等创伤也可导致胸膜腔内积血。

非创伤性血胸:又称自发性血胸,主要由胸部或全身性疾病、医源性凝血功能絮乱引起,患者多无外伤史,部分患者还可能有其他疾病诱因,如子宫内膜异位、感染性炎症等,发病前可见咳嗽、腹压增加、疲劳等症状,此类血胸较为少见。

持发性血胸:无明确原发疾病,发病原因不明,无外伤史,却产生了自发性血胸。

值得注意的是,血胸往往与气胸同时发生,一般称为血气胸,因为气胸和血胸常由外伤所致,出血部位可含肋间血管、胸廓内血管、肺伤口、心脏和胸内大血管,而血管破口大小则决定了血胸的数量、出血的时间和血压的高低。

血管破口小,肺循环出血则低,出血处多能自行停止,出血量一般不大,若血管破口大,体内循环动脉血压升高,则出血无法自行停止,出血量增多,患者容易因此在短时间内大量失血而休克致死。

一般小量血胸没有特别明显的症状,需通过影像学检查发现,中等量血胸或大量血胸一般意味着急性出血,严重可出现休克症状,休克时血压会持续下降。一旦并发感染还会出现高热、寒战、疲劳、虚汗等症状。

一般非进行性出血是小量血胸期间,一般无需特别处理,只需持续观察是否有进行性出血的征兆,若出现进行性出血(中量血胸或大量血胸)则应立时判断出血部位。

血胸的判断方法:

1. 血常规检查:一般大量血胸患者会出现外周血红细胞和血红蛋白的明显下降。

2. X线检查:对于积血量超过500ml的血胸有较好的显示,表现为肋膈角变钝,合并气胸可见肋膈角区有液平面,可表现积血量增高后的积液阴影水平。

3. 超声检查:可见液平段。

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