什么是男性乳腺癌?【西安高尚医学影像】

时间:2021-8-10   浏览量:123

什么是男性乳腺癌?男性乳腺癌(malebreastcancer)是少见的恶性肿瘤,国内男性乳腺癌发病率略高于国外。男性乳腺癌病人较女性乳腺癌病人的平均年龄约高10岁。可能是由于内源性或外源性雌激素过多或内分泌异常等引起机能的损害,以非特殊型浸润癌多见,发生小叶癌。大部分患者都不是特别了解男性乳腺癌,所以今天就跟大家聊聊男性乳腺癌有什么症状?男性乳腺癌如何诊断?

男性乳腺癌有什么症状?

男性乳腺癌比较常见的症状有乳头溢液、乳头内陷、乳腺结节。

  1.诊前病程:

  男性乳腺癌的诊前病程一般比女性病人长。孙燕等报道男性乳腺癌88例,诊前病程平均为31.2个月,比女性乳腺癌病人长1年以上,诊前病程在3年以上者占25%。Crichlou的资料中平均为18个月,病程超过1年的占1/3,而女性病人诊前病程超过1年的只占1/5。Donegan的病例平均为20.6月;Seheike报道诊前病程在3年以上的占16%。

  2.临床症状及体征:

  男性乳腺癌的临床发展过程与女性乳腺癌基本相同。双侧原发性乳腺癌也屡有报道约占1.4~2.5%,说明男性乳腺癌亦可双侧多中心发生。男性乳腺体积小,早期易被忽视。

  本病的症状以乳晕下无痛性肿物最多,文献资料报道为71~81%,初起肿瘤体积小,边界不清楚质地硬,生长缓慢。男性乳腺癌好发于乳晕区,其原因可能是男性乳腺组织不发达,乳管区主要集中在乳晕下或近乳晕区,并缺少脂肪组织。故当肿瘤体积增大时,常累及乳头及乳晕区皮肤,引起局部凹陷症状,约33~36%的病例肿块上方的皮肤和乳头变化出现变红、瘙痒、乳头湿疹和退缩等现象,亦常见癌性卫星结节。其次为乳腺肿块伴疼痛,约占8~11%左右;乳头溢液约为13.7~25%,特别是乳头血性分泌物比女性乳腺癌者更为常见;除此之外,还可见皮肤粘连、皮肤溃疡、胸肌固定等变化。

  由于男性乳腺体积小和其中淋巴管较短的解剖学特点,当有癌瘤侵占后无足够的组织包绕癌组织,加之肿瘤长大后易以溃破和继发感染,血管、淋巴管内流速加快,故更有利于癌细胞的扩散蔓延;男性乳晕区距乳内区淋巴结较近,转移时乳内区淋巴结易被累及,推测此为男性乳腺癌预后要比女性乳腺癌差的原因之一。值得提出的是有的病人在原发肿块不大时即已有肺转移,骨转移也较多见,有作者曾报道43例男性乳腺癌病人中,有肺及(或)胸膜转移的达28%;国外报道男性乳腺癌的腋窝淋巴结转移率为54~80%。

  3.临床特点:

  3.1.发病年龄高。男性乳腺癌发病年龄较女性偏高,好发于60~70岁,较女性乳腺癌发病年龄推迟10岁左右;我国高发年龄为55~65岁,北美和西欧的高发年龄为60~64岁。

  3.2.就诊晚。由于男性乳腺生理解剖特点,加之多为无痛性乳块,故就诊时多偏晚。孙燕等报道58例,诊前病程为31-2个月,平均长出女性乳腺癌1年以上。

  3.3.乳腺肿块。为常见自发症状。患者就诊时的常见主诉为乳晕下无痛性肿块,易侵犯皮肤及乳头,并可出现溃疡。一般为单侧,左右发病均等,少有双侧,副乳亦可发生。最初在乳头及乳头下出现较小的及界限不清的无痛性肿块,约半数患者可出现皮肤发红、瘙痒、乳头回缩及乳头湿疹等现象。随着病变进展,肿物可以和皮肤粘连、固定,并出现“卫星”结节。

  3.4.区域淋巴结转移早。由于男性乳腺体积小和其中淋巴管较短的解剖学特点,约54%~80%的患者较早期即出现淋巴结转移。尤其男性乳晕区距内乳区淋巴结较近,易累及内乳区淋巴结。此亦为男性乳腺癌预后要比女性乳腺癌差的原因之一。

  3.5.预后差。男性乳腺癌患者具有就诊晚、转移早及预后差的特点。在临床分期中,Ⅱ期的男性患者多为T1Nl,而女性多为T2N0;因而,男性乳腺癌的预后较女性乳腺癌为差,但按分期比较,与女性相似。文献报道男性乳腺癌患者的5年生存率为53%~65%。

  3.6.ER阳性率高,HER一2表达率较女性低。男性乳腺癌ER阳性率为64%~76%,并对内分泌治疗有良好反应。Rudlowski等用免疫荧光原位杂交技术检测99例男性乳腺癌.其HER一2 阳性表达率约占15.1%。

男性乳腺癌患者可前往专业正规医院的外科、肿瘤科、乳腺外科科室进行诊断及治疗。

男性乳腺癌如何诊断?

  1.诊断:

  诊断要点

  1.1.老年男性,乳房出现无痛性肿块。

  1.2.查体肿块侵犯皮肤及乳头,并可出现溃疡。

  1.3.针吸细胞学检查找到重度增生、可疑癌细胞,乃至癌细胞。

  1.4.术前冰冻明确诊断。

  2.诊断检查:

  凡在男性乳腺出现边界不清,质硬肿块,与皮肤或胸筋膜和胸肌粘连,伴有或不伴有疼痛,或有乳头回缩、溃烂,变形等,有或无腋窝淋巴结肿大,均应考虑为癌;若单纯出现乳头溢液,尤其是血性溢液,常表示隐藏有癌;此时应仔细检查腋窝、锁骨上窝有无肿大的淋巴结,必要时作活检以确定诊断,男性乳腺癌的临床分期同女性乳腺癌,参照美国癌联(AJCC)最新乳腺癌TNM分期(1989)。

  3.鉴别诊断:

  3.1.男性乳腺癌应与男性乳腺肥大、男性乳腺良性肿瘤(包括:乳头状瘤、腺纤维瘤、脂肪瘤、表皮样囊肿等)及男性乳腺肉瘤相鉴别;其中男性乳腺良性肿瘤及男性乳腺肉瘤较为少见,凡怀疑这些肿瘤者,均宜手术切除,并做病理确诊;因男性乳腺癌与男性乳腺肥大所涉及到的病因基本相同,二者可以见于同一病人,且有人认为男性乳腺肥大属于癌前病变;故二者相鉴别具有重要的临床意义。

  3.2.男性乳腺癌应与男性乳腺发育症鉴别。男性乳腺癌患者多为老年人、单侧肿块、肿物偏心性、质硬、无疼痛;针吸找到癌细胞。而男性乳腺发育症多见于青春期和肝病患者,多为双侧盘状物,有触痛;组织细胞学检查为重要鉴别手段之一。

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