乳腺癌可以根据肿瘤细胞的镜下特点分为不同类型。乳腺癌通常是「腺癌」，即癌细胞来源于腺体组织。此外，还有其他的类型，例如来源于肌肉、脂肪或结缔组织的肉瘤。在某些情况下，也可以是不同类型或原位癌与浸润性癌的组合。

导管原位癌

导管原位癌（DCIS，也被称为导管内癌）是非浸润性乳腺癌， 是一种癌前病变，有进展为浸润性癌的可能，但是目前没有方法来预测。

DCIS 意味着排列在导管内的细胞已经癌变。导管原位癌和浸润癌之间的区别是，细胞不会透过管壁扩散（浸润）到周围乳腺组织。

浸润性导管癌

浸润性导管癌（IDC）是最常见的乳腺癌类型，起源于乳腺导管，突破管壁后浸润到乳腺的脂肪组织。因此，IDC 可以通过淋巴系统或血液扩散（转移）到身体其他部位。大约 10 例浸润性乳腺癌中有 8 例是 IDC。

浸润性小叶癌

浸润性小叶癌（ILC）起源于乳腺小叶，与 IDC 类似，ILC 也可以扩散（转移）到身体的其他部分。大约 10 例浸润性乳腺癌中有 1 例是 ILC。相比于 IDC，ILC 难通过钼靶筛查出来。

炎性乳腺癌

这种罕见的浸润性乳腺癌占所有乳腺癌的 1%～3%， 转移率高且预后较差。

通常没有明显肿块，炎性乳腺癌（IBC）会使乳房皮肤发红发热、乳房皮肤增厚，外表看起来类似橘皮——是由癌细胞阻断淋巴管所致。病变的乳房可能会变大、变硬、有触痛或发痒。

在早期阶段，IBC 常被误诊为乳腺感染（乳腺炎），然而，如果是 IBC，抗生素治疗不会有效，此时活检就会发现癌细胞。因为没有实际的肿块，IBC 无法通过钼靶筛查发现早期病变。

乳腺 Paget’s 病

这种类型的乳腺癌十分罕见，约占乳腺癌的 1%，起源于乳腺导管并扩散至乳头的皮肤，再到乳晕。乳头和乳晕经常出现结痂、鳞屑，并且有发红、出血或渗血，可能会有烧灼感或发痒。

Paget’s 病一般会与 DCIS 或 IDC 相关，常需要进行乳腺切除。如果乳房组织内没有肿块，且活检显示为 DCIS ，没有浸润性癌，通常预后良好。如果显示为浸润性，则预后较差，需要像其他浸润性癌一样进行分期和治疗。

乳腺血管肉瘤

血管肉瘤源于血管或淋巴管，很少发生在乳房组织，通常是放射治疗的罕见并发症（放射后 5～10 年后出现）。血管肉瘤会迅速增生扩散，治疗与其他肉瘤一致。

特殊类型的浸润性乳腺癌

1. 预后较浸润性导管癌更好

腺样囊性癌、低级别腺鳞癌、髓样癌、粘液性癌、乳头状癌、乳腺小管癌

2. 预后与浸润性导管癌相似或更差

化生性癌、微乳头状癌、混合癌

乳腺的影像检查

1、 乳腺B超检查：对肿块类、囊肿类病变识别率高，适合年轻女性乳腺癌筛查。B超引导穿刺活检简单易行。

2、乳腺数字钼靶检查：应用广泛，特别对以钙化为主的早期乳腺癌准确性高，国内外用作乳腺癌筛查基本检查，同时也适合40岁以上的健康人群筛查。

3、乳腺磁共振检查：对B超及乳腺钼靶不能明确病例或拟行保乳术的乳腺癌，携带乳腺癌相关基因的妇女筛查。适用于高危人群的筛查及乳腺癌的术前诊断和疗效评估。

4、PET/CT检查：PET-CT有助于辨别良、恶性肿瘤，提供肿瘤的临床分期，为乳腺癌转移或远处转移者寻找原发灶，疗效评价，早期确定复发病灶。PET-CT在乳腺癌诊断、临床分期以及术前评估方面起到了重要作用，是先进的功能影像学检查手段，能够反应全身病灶的代谢状况，有助于发现原发病灶及隐匿的转移灶，也有助于治疗后的疗效评估。

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