【昆明高尚医学影像科普】磁共振比CT清晰,但为何CT用的更多?

时间:2021-4-27   浏览量:78

在工作中和很多病人接触,发现很多人都有一个观念:核磁共振比CT更厉害!简单一想,那可不是,名字中带“核”能不牛么,核弹、核潜艇、核动力航母;再一看医院的核磁检查排队,轻则小一周,多则排大半个月,不厉害能这么多人等着做?所以经常有一些朋友看病的时候,CT没有发现问题,就会提出来:“要不搞个核磁吧?”
1、磁共振和CT的辐射问题


今天,我要纠正一下这个观点,核磁共振的英文是:Magnetic Resonance Imaging,直译过来就是磁共振成像,简称MRI,并没有提到“核”,但为什么会叫核磁共振呢?因为MRI的成像原理是利用磁场使得人体的原子核产生运动和放电,而这个过程是不像核武器的核反应释放巨大能量的,所以说MRI是没有电磁辐射的。
CT的英文是:Computerized Tomography计算机X线断层扫描,因为使用了X线,所以CT是有电磁辐射的,对于小朋友、孕妇一般情况下不安排CT检查。
2、磁共振和CT检查哪个更准确
磁共振的优势在于对软组织的分辨更加清晰,特别是一些小的病灶比如肿瘤,可以更容易明确是不是癌症,但是缺点也很明显:①检查太慢,同一个部位CT不到一分钟就扫描结束了,而磁共振需要半个小时,这也是为什么磁共振排队排的久的原因:做的太慢!磁共振对于静止部位的检查更清楚,对于活动部位的检查图像就会糊(就像拍照时候动了一样),所以磁共振对于脑部、脊髓、肝脏、胰腺、盆腔、泌尿系统、骨关节等相对静止的部位应用更多,在肺部、胃肠道这些难以控制其活动的部位应用很少,给小朋友做磁共振也有难度,因为他们会忍不住活动;②其次是被检查者身上不能有金属,安置了起搏器、节育环、假牙的患者是不能做磁共振检查的,不只是干扰检查结果,而且很危险;③费用更贵,这和设备价格、维护成本还有检查效率相关的。


CT的优点是快而准确,即使是在肺、胃肠道这些部位也能有很清晰的成像效果,当然了,做CT的时候憋住一口气检查效果更好。急诊病人一般会安排CT,即使是脑出血也是做CT,因为病人在很难受的情况下难以保持身体长时间不活动。CT的缺点是对于软组织分辨率低于磁共振,特别是对于小病灶的分辨,骨质、金属一样可以在CT上产生伪影干扰图像清晰度,所以在头部、脊髓这种骨质包裹组织的部位磁共振优势更加明显。
3、为何直肠癌要做磁共振,结肠癌不做?
①如上文提到的原因,磁共振怕“动”。直肠邻近肛门,处于盆腔,四周被软组织、肌肉所固定,活动度小,而结肠在腹腔内,活动度大。为了减轻肠蠕动,在做直肠磁共振的时候还可以临时注射山莨菪碱,成像效果就更加满意了。
②直肠邻近肛门,手术难度更高,涉及到手术是否保肛和手术后肛门功能评估等问题,需要更详细的评估。对于直肠中下段比较小的肿瘤,同时也可以发挥腔内超声的作用。
③肠癌进展到中晚期发生肝、肺转移的比例较高,所以对于直肠癌病人来讲,我们综合利用磁共振和CT各自的优势,选择胸腹部CT+盆腔磁共振的检查方式,对于结肠癌,就选择胸腹部CT检查。
所以说每一项技术都不是十全十美的,我们医生需要做的就是充分认识每一项检查利弊并为病人选择最适合的检查。