1.大肠腺瘤是结直肠息肉中的一种，也叫腺瘤性息肉或肿瘤性息肉。

肠息肉是肠黏膜局部增生形成的赘生物，通俗说，就是在大肠的内腔粘膜表面多出来的一块肉。它分布于结直肠的各个部位，尤以左半结肠和直肠较为多发。肠息肉在中老年人群很常见，肠镜检出率可达10-30%，近年数据显示，在年轻人当中检出率也在10%以上。按数量分，有单发性息肉、多发性息肉和息肉病之分；从病理性质上，结直肠息肉可以分为肿瘤性息肉（大肠腺瘤）、非肿瘤性息肉、肠息肉病。

2.大肠腺瘤的分类和癌变几率

大肠腺瘤是一种十分常见的良性疾病，但也是公认的一种癌前病变。比起有蒂腺瘤，无蒂腺瘤的癌变率较高，并且如果腺瘤越大，癌变可能性越大。腺瘤中绒毛成分越多，越可能癌变。研究认为至少80%~95的大肠癌由大肠腺瘤演变而来，它会随着时间的推移，发展为大肠癌的几率会越来越大。而且临床上许多患者都是因为做肠镜检查的时候无意中发现的。

根据腺瘤中绒毛状成分所占比例的不同而将腺瘤分为以下三种：

1.管状腺瘤：绒毛状成分占20%以下

是圆形或椭圆形的息肉，表面光滑或有分叶，大小不一，但大部分直径在1厘米以下，80%有蒂。组织学表现为多数管状腺腺体，未成熟细胞分布于腺体的所有水平。可有不同程度的间叶样变，有时亦有少量乳头增生。其癌变率在1%~5%左右。

2.绒毛状腺瘤：绒毛状成分占80%以上

较管状腺瘤少见，绝大多数为单发。一般体积都较大，直径大多在1厘米以上，大部分为广基，约10~20%可以有蒂。表面呈暗红色，粗糙或呈绒毛状突起或小结节状，质软易碎，触之能活动，如触及硬结或固定，则表示有癌变可能。

其分布以直肠最多，其次为乙状结肠。组织学表现为上皮呈乳头样生长，中心为血管结缔组织间质，亦伴随上皮一起增生，分之成乳头样生长，上皮细胞多间变明显。其癌变率较管状腺瘤大10倍以上，在30%-70%左右。

3.混合型腺瘤：绒毛状成分占20%～80%

是同时具有上述两种结构的腺瘤，其癌变率介于管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间。

而癌变的几率与腺瘤的大小、数目有关：直径越大，数目越多，癌变的几率就随之增加。

3.怎么筛查和治疗？

结直肠癌是一个较容易治愈的癌症，它的生长极其缓慢，大约从息肉到癌变，需要5-15年时间，甚至更长，所以我们有足够的时间去发现并消灭它的。因此预防的前提就是要及时发现并切除腺瘤性息肉。建议在45岁前做个肠镜。高危人群可以提前5年，甚至10年开始。

腺瘤性息肉的治疗也很简单，往往在肠镜下就能治疗；如果是数目多、直径大的，或者病理证实已经是高级别上皮内瘤变的，要进行手术治疗。治疗完成后建议要经常复查

因为息肉，尤其是腺瘤，复发的几率很大，达30%-60%。而且，术后第一年复发的危险性要比同龄正常人高16倍。所以，对于低中风险息肉切除术后复查时间，建议在1~3年内。高风险建议3-6月复查一次肠镜。

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