流行性腮腺炎简称流腮，亦称痄腮，俗称猪头疯，是春季常见，也是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，亦可见于成人。

该病是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病、全身性感染性疾病，以腮腺非化脓性炎症、腮腺区肿痛为临床特征，有时亦可累及其他唾液腺。

腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，尚能侵犯神经系统及各种腺体组织，引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。

腮腺炎病毒属副黏液病毒科，病毒呈球形直径为100～200微米,孢膜上有神经氨酸酶血凝素及具有细胞融合作用的F蛋白。该病毒仅有一个血清型，因与副流感病毒有共同抗原，故有轻度交差反应。从患儿唾液、脑脊液、血、尿、脑组织及其他组织中均可分离出病毒。病人是传染源，通过直接接触、飞沫、唾液的吸入为主要传播途径，接触病人后2～3周发病。

流行性腮腺炎前驱症状较轻，主要表现为一侧或两侧以耳垂为中心，向前、后、下肿大，肿大的腮腺常呈半球形边缘不清，表面发热，有触痛，7至10天消退。

本病为自限性疾病，一般预后良好。

该病潜伏期为8～30天，平均18天，起病大多较急，无前驱症状，有发热、畏寒、头痛、肌痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身不适等，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达39℃以上。

腮腺肿痛为典型性特征，一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清，可出现局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛，张口、咀嚼（尤其进酸性饮食）时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧。通常一侧腮腺肿胀后1～4天累及对侧，双侧肿胀者约占75%，颌下腺或舌下腺也可同时被累及，10%～15%的患儿仅有颌下腺重大，舌下腺感染则少见。

重症者腮腺周围组织高度水肿，使容貌变形，并可出现吞咽困难。

腮腺管开口处早期可有红肿，挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢出。

咽及软腭可有肿胀，扁桃体向中线移动。

腮腺肿胀大多于3～5天到达高峰，7～10天逐渐消退而回复正常。

腮腺肿大时体温升高多为中度发热，5天左右降至正常。病程10～14天。

流行性腮腺炎的并发症

1.脑膜脑炎

腮腺炎病毒昰嗜神经组织病毒，脑膜脑炎是儿童时期常见的并发症，男孩较女孩多3～5倍。有症状的脑膜炎发生率约15%，患者常出现头痛、嗜睡、脑膜刺激征。一般发生在腮腺炎发病后4-5天，有的患者脑膜炎先于腮腺炎。重症者可致死亡。可遗留耳聋、视力障碍等后遗症。

腮腺炎脑炎与其他原因引起的脑炎不易鉴别，以头痛、呕吐、颈项强直为常见症状，20%的患儿发生惊厥。

脑膜脑炎症状可能在腮腺肿大前或同时发生，也有腮腺肿后2周内出现。

脑脊液白细胞计数在25x106/L左右，主要是淋巴细胞增高。少数患者脑脊液中糖降低。脑电图可有改变但无特异性。

2.睾丸炎

男性患儿中常见的并发症，青春发育期后的男性发病率约为14%～35%。

早期症状常发生在腮腺肿大1周左右，突发高热、寒战、头疼、恶心、下腹疼痛、患侧睾丸胀痛伴剧烈触痛，阴囊临近皮肤水肿、发红也显著，鞘膜腔内可有黄色积液。

病变大多侵犯一侧，1/3～1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩。由于病变常为单侧，即使双侧也仅部分曲精管受累故很少导致不育症。常伴发附睾炎。

3.卵巢炎

占青春期后女性患者的5%～7%。卵巢炎症状有发热、呕吐下腰部酸痛，下腹部轻按痛，月经周期失调，严重者可扪及肿大的卵巢伴压痛。

4.胰腺炎

严重胰腺炎较为罕见，轻型及亚临床型较常见。表现为中上腹疼痛和触痛，伴呕吐、发热、腹胀、腹泻或便秘等。

血清脂肪酶值超过1.5U/dl（正常为0.2～0.7U/dl）可提示最近发生过胰腺炎。

5.其他

其他不常见正常如神经性耳聋、心肌炎、肾炎、肝炎、乳腺炎、甲状腺炎、血小板减少、关节炎等，眼部并发症有角膜炎、泪腺炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎视乳头炎等，妊娠初期感染可导致自发流产增多。

流行性腮腺炎需要做哪些检查

1.血象：白细胞计数正常或稍低，后期淋巴细胞相对增多，有并发症时白细胞计数可增高。

2.血清和尿淀粉酶测定：超九成患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高，淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比。

3.血清学检查：中和抗体试验特异性较强，但不作常规检查应用，低滴度如1：2可提示特异免疫反应。早期及恢复期双份血清测定补体结合及血凝抑制抗体，有显著增长者可确诊。

4.病毒分离：早期患者可在唾液、尿、血、脑脊液中分离到病毒。

5.尿液检测：肾脏受累时可出现尿蛋白、红白细胞等，甚至类似肾炎尿的改变。

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