有哪些因素可造成附件炎感染?急性附件炎和慢性附件炎各有哪些检查征象?【广东高尚医学影像】
女性内生殖器官中,输卵管、卵巢被称为附件,而附件炎是指输卵管和卵巢的炎症,但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎,且在诊断时不易区分,因此盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎,就也被划入附件炎范围了。
在盆腔器官炎症中,以输卵管炎更为常见,由于解剖部位相互邻近的关系,往往输卵管炎卵巢炎、盆腔腹膜炎同时并存且相互影响。
此病未婚、已婚女性均可发生,临床上常与盆腔结缔组织炎相伴发生。
附件炎可使输卵管闭锁,导致不孕,诱发其他并发症,其灾难性后果是使卵巢无法发挥正常的生理功能。
卵巢不仅承担着产生卵子与精于结合,创造延续人类历史重任,还承担着女性特有的雌激素,孕激素与雄性激素的分泌,支撑着女性的第二性征,使乳房亢盈、挺拔、子宫充满活力,使皮肤百嫩细腻,线条柔润魅力四射。附件炎不但可使女性不孕不育,第二性征弱化消失,尚可直接造成内分泌失调,致使皮肤早衰。
附件炎发病时,患者呈现两侧或一侧持续或间息性牵拉痛坠闷感,初发时,只略有隐痛或不适,来潮时症状加重,故常为人们所忽视,并视为生理周期的正常反应。
附件炎是致病微生物侵入生殖器官后引起输卵管、卵巢感染的常见疾病,其感染途径有以下几种可能:
1.分娩或流产后由于抵抗力下降,病原体经生殖道上行感染并扩散到输卵管、卵巢,继而整个盆腔,引起炎症。
2.在宫内节育器广泛应用的同时,患者不注意个人卫生或手术操作不严格而引发。
3.未经严格消毒而进行的宫腔操作,如吸宫术、子宫输卵管碘油造影、子宫颈管治疗,以及消毒不严格的产科手术感染等。
4.不注意经期卫生,月经期性交或不洁性交等。
5.身体其他部位有感染未经及时治疗时,病原菌可经血行传播而引起输卵管卵巢炎,多见于结核性疾病。
6.盆腔或输卵管邻近器官发生炎症如阑尾炎时,可通过直接蔓延引起输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎,炎症一般发生在邻近的一侧输卵管及卵巢。
7.性传播疾病如淋病,感染后淋病双球菌可以沿粘膜向上蔓延,引起输卵管、卵巢炎症。
该病临床可分为急性和慢性两种。
急性附件炎
以急性下腹痛为主,伴有发热,妇科检查时附件区有明显压痛和反跳痛,有时可扪及输卵管、卵巢粘连的炎性包块,边界欠清,活动受限制。血常规化验可以见到白细胞计数升高,中性白细胞比例明显升高。可见白带呈脓性或均质性黏液状。急性附件炎如果治疗不及时或治疗不彻底,可转为慢性附件炎。
慢性附件炎
有程度不同的腹痛,慢性炎症反复发作,迁延日久,使盆腔充血,结缔组织纤维化,盆腔器官相互粘连。患者出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶酸痛等症状,时轻时重,并伴有白带增多、腰疼、月经失调等,且往往在经期或劳累后加重。
有些症状有时不很明显,但是由于输卵管和卵巢相邻,发生炎症时不易区分。尤其是输卵管的慢性炎症,时间久了可导致输卵管纤维化、增粗且阻塞不通,还可与周围组织粘连。如输卵管两端闭塞,可形成输卵管积水,积水穿入到粘连于一起的卵巢中,形成卵巢囊肿。易造成不孕或宫外孕。
妇科检查时双侧或单侧附件区压痛,有增厚感,或出现压痛性的囊性包块,白细胞计数升高或正常,有输卵管积水或形成输卵管卵巢囊肿时,超声检查可发现包块。
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