慢性肺部病变有什么症状?如何诊断?【西安高尚医学影像】

时间:2022-2-16   浏览量:83

由于使用肺表面活性物质、高频呼吸机、一氧化氮和ECMO等新技术治疗危重早产儿和足月儿,其存活率有明显的增高。但是随之而来的慢性肺部病变(chroniclungdisease.CLD)或支气管肺发育不良(toronchopulmonarydysplasia,BPD)也逐渐增多。由于患儿人群特点、人种、临床治疗手段、诊断标准不同,各家报道的发病率差异较大。体重500~699g的患有肺透明膜病的早产儿BPD的发病率为85%,750~1500g为19%~63%。

慢性肺部病变有什么症状?

慢性肺部病变比较常见的症状有呼吸困难、活动后气促。

  慢性肺部病变的临床表现:

  患儿表观为气促、不能忍受一般的活动(喂养)、肺部听诊有湿性啰音及反复肺炎等,对氧或呼吸机有依赖;胸骨和肋间隙凹陷、有呼吸肌参与辅助呼吸;呼气时间延长、呼吸困难;发育缓慢。血气检查有低氧血症和高碳酸血症。

慢性肺部病变如何诊断?

  慢性肺部病变的诊断检查:

  1.胸部X线表现:

  1.1.第一阶段:出生后1~3天,呈网状颗粒或毛玻璃样改变,支气管充气征或表现为RDS的征象。

  1.2.第二阶段:生后3~10天,两肺野有较粗颗粒的浸润影增加,心缘模糊。

  1.3.第三阶段:生后10~20天,肺轮廓轻度扩大,两肺野有小圆形的蜂窝状透明区,心缘清晰。

  1.4.第四阶段:生后28天,肺轮廓扩大,有不规则的较大的圆形透亮区,两肺过度扩张伴条索状肺不张。

  2.心脏的改变:

  2.1.ⅨG显示右室增大;

  2.2.心脏B超显示右室的收缩时间间隙延长、左室和室间隔增厚;左心室增大,也可见于使用地塞米松治疗的新生儿;

  2.3.肺血管压力增高和阻力增加。

  3.肺功能的改变:

  慢性肺部病变早期气道阻力和反应性增加,严重者气道阻塞,在容量一流量环上可见呼出气流受阻,顺应性降低,呼吸功增加。早期由于肺不张,功能残气量下降,后期气道塌陷或肺泡过度膨胀,功能残气量增加。

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