前列腺精囊及阴茎结核什么症状?应该看什么科室?【武汉高尚医学影像】

时间:2022-1-11   浏览量:23

什么是前列腺、精囊及阴茎结核?肾结核50%~70%并发男性生殖系统结核,而男性生殖系统结核不论是经尿路还是经血行感染,首先发生的是前列腺和精囊结核。早期在精囊和前列腺导管及射精管部位形成结节,亦可发生在粘膜下血管附近,结核结节融合发生干酪样病变、空洞形成和纤维化.最后波及整个前列腺和精囊。前列腺和精囊脓肿可破溃累及前列腺周围,在会阴部形成窦道,也可破人膀胱、尿道和直肠。大部分患者都不是特别了解前列腺、精囊及阴茎结核,所以今天就跟大家聊聊前列腺、精囊及阴茎结核有什么症状?前列腺、精囊及阴茎结核如何诊断?


前列腺、精囊及阴茎结核有什么症状?前列腺、精囊及阴茎结核应该看什么科室?

前列腺、精囊及阴茎结核比较常见的症状有射精痛、性欲减退、尿频、尿急且尿痛。

  临床表现

  多见于20~40岁青壮年。大多只表现泌尿系结核症状或无明显症状。偶有会阴部不适,也可表现为血精、精液减少、射精痛:有的出现性欲减退、阳痿、早泄和痛性勃起。直到附睾出现临床症状时才发现前列腺精囊硬结。由尿道结核引起的前列腺结核,以泌尿系症状为主,如尿频、尿急、尿痛、尿混浊及终末血尿等,严重者前列腺脓肿破溃形成会阴部窦道。

前列腺、精囊及阴茎结核患者可前往专业正规医院的外科、男科、生殖健康、泌尿外科科室进行诊断及治疗。


前列腺、精囊及阴茎结核如何诊断?严重程度怎么判断?

  1.诊断:

  1.1.病史

  有泌尿系结核病史、附睾结核病史。

  1.2.症状

  出现精液量减少、血精等症状时,应考虑存在生殖系结核,若出现会阴部难愈性窦道则对诊断帮助更大。

  1.3.直肠指诊

  早期病变直肠指诊前列腺、精囊外形可正常或有浸润和硬结。严重者可触及前列腺坚硬、表面不光滑,罕有体积增大。可触及精囊,质硬、不光滑。病变向前列腺周围破溃,于会阴部形成窦道。附睾受累时,肿大而质硬,呈不规则结节状,输精管呈串珠样硬结。

  1.4.化验检查

  1.4.1.尿液、精液或前列腺液可见蛋白,红、白细胞;

  1.4.2.尿液、精液或前列腺液涂片及结核杆菌培养可有阳性发现,结核杆菌PCR阳性。

  1.5.B超检查

  可见前列腺边界不清,内部回声不均匀,有时可发现边界不整齐的透声区及内部的低回声,提示前列腺脓肿或空洞。

  1.6.x线检查

  1.6.1.前列腺后尿道区平片可见钙化阴影;

  1.6.2.尿道造影可见前列腺部尿道僵硬、狭窄、管壁不规则,膀胱颈部挛缩,有脓肿时可见空洞与尿道相连,有会阴部寞道时亦可显示:

  1.6.3.前列腺CT检查可清楚显示前列腺和精囊结核病变范围和程度及是否存在钙化及空洞等。

  1.7.前列腺穿刺活组织检查

  穿刺活检可见结核结节、干酪坏死等结核性病变。阴茎结核系结核杆菌直接接触感染,临床上十分罕见。

  1.8.尿道镜检查

  可发现前列腺尿道有三种典型变化:

  1.8.1.在精阜近侧端的前列腺尿道扩张、尿道粘膜充血、增厚:

  1.8.2.前列腺导管开兀扩张,呈高尔夫球洞状:③前列腺尿道粘膜呈纵形小粱改变。超声波检查显示其边缘回声不整齐,内部光点不均匀。

  2.鉴别诊断:

  2.1.前列腺结石

  具有尿频、排尿困难,腰骶部或会阴部疼痛,亦可出现性功能障碍,如勃起功能障碍、早泄、血精、射精痛等症状,直肠指诊可扪及结石或结石摩擦感。x线平片可见前列腺区结石影、B超可发现伴后方声影的强光斑。

  2.2.前列腺癌

  晚期可出现排尿困难及尿路刺激症状,直肠指诊前列腺表面高低不平、质地坚硬,有时可触及硬结并有压痛。可经PSA检查、CT及前列腺穿刺活检进行鉴别。

  2.3.慢性前列腺炎

  下腹、腰骶部或会阴区疼痛及坠胀不适感为常见症状,部分患者有排尿紊乱。但无结核病史,直肠指诊前列腺外形正常或肿大,质地多正常或稍硬。尿常规可正常,前列腺液和精液抗酸染色、涂片或结核菌培养阴性。

  2.4.非特异性肉芽肿性前列腺炎

  系前列腺组织对其间质内阻滞的精液、前列腺液、细菌产物的异物反应或自体免疫反应,致组织损伤、坏死、向间质突出而形成肉芽肿性改变,亦可能继发于全身免疫反应。具有尿道刺激症状,会阴部、腰骶部疼痛、不适及射精痛等症状,前列腺肿大有硬结,多见于老年患者,前列腺硬结大且生长快,呈山峰样突起,弹性不规则,质地不均匀。常在尿路症状之间或之后发生,迅速出现梗阻症状而发生尿潴留。血、尿常规可发现嗜酸粒细胞数目增多,前列腺液常规多无异常。

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