强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病，属于风湿病范畴。某些微生物（如克雷白杆菌）与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点，脊柱为主要病变部位的慢性炎性疾病。

强直性脊柱炎主要累及骶髂关节，可引起脊柱强直和纤维化，造成弯腰、行走活动受限，并可有不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼的病变，也可伴有自身免疫功能的紊乱，所以又属自身免疫性疾病。

强直性脊柱炎常见于16-30岁的青年男性，40岁以后患者较为少见。患病初期时可出现间歇性疼痛，数月数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。女性病人周围关节受侵犯较常见，进展较缓慢，脊柱畸形较轻。

强直性脊柱炎的临床表现：

一．关节病变表现

1. 骶髂关节炎：为大部分患者的初始表现，而后上行发展至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿，无阳性体征，伸直抬腿试验阴性。部分患者无骶髂关节炎症状，但X线检查可发现异常改变。

2. 腰椎病变：腰椎脊柱受累时，多数表现为下背前和腰部活动受限，腰部前屈、扣挻、侧弯和转动均可受限。

3. 胸椎病变：胸椎受累时，表现为背痛、前胸和侧胸痛，常见为驼背畸形。

4. 颈椎病变：可先出现颈椎部疼痛，而后沿颈部向头部臂部放射，颈部肌肉可在初始时痉挛，而后萎缩，病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形，头部活动明显受限，常固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动。

5. 周围关节病变：可有短暂的急性周围关节炎，部分患者可有永久性周围关节损害。一般多发生于大关节，下肢多于上肢。

二．关节外表现：

1.心脏病变：以主动脉瓣病变较为常见，据报道约有25%的病例存在主动脉根部病变。心脏受累在临床上可无症状，亦可有不同程度的主动脉瓣关闭不全、心脏传导阻滞、完全性房室传导阻滞、心绞痛等，有部分患者还可发生主动脉肌瘤、心包炎和心肌炎。

2.眼部病变：有部分患者可出现结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。

3.耳部病变：据报道约29%的病例可发生慢性中耳炎。

4.肺部病变：少数患者后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘、甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。

5.神经系统病变：由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，而引起脊髓压迫症，如发生椎间盘炎可引起剧烈疼痛，后期还可侵犯马尾，发生马尾综合征。

6.淀粉样变：较为少见的并发症，大多没有特殊临床表现。

7.肾及前列腺病变：较为罕见的肾功能损害情况，但确有发生IgAD肾病的报告。

强直性脊柱炎的检查方法：

1．CT扫描：对于临床怀疑而X线不能确诊者，可以行CT检查，它能清晰显示骶髂关节间隙，对于测定关节间隙有无增宽、狭窄、强直或部分强直有一定优势。

2.磁共振（MRI）：MRI有助于进行早期的疾病诊断。

3.实验室检查：可见白细胞计数正常或升高，淋巴细胞比例稍增加，少数病人有轻度贫血（正细胞低色素性），血沉可增快。

4.X线检查：对强直性脊柱炎的判断有非常重要的价值，大部分病例早期即有骶髂关节的X线改变，早期X线表现为骶髂关节炎，病变一般在骶髂关节的中下部开始，为两侧性。开始多侵犯髂骨侧，进而侵犯骶骨侧。可见斑点状或块状，髂骨侧明显。继而可侵犯整个关节，边缘呈锯齿状，软骨下有骨硬化，骨质增生，关节间隙变窄。最后关节间隙消失，发生骨性强直。

骶髂关节炎X线诊断标准分为5期：0级为正常骶髂关节，Ⅰ期为可疑骶髂关节炎，Ⅱ期为骶髂关节边缘模糊，略有硬化和微小侵袭病变，关节间隙无改变，Ⅲ期为中度或进展性骶髂关节炎，伴有一项（或以上）变化：近关节区硬化、关节间隙变窄/增宽、骨质破坏或部分强直，Ⅳ期为关节完全融合或强直伴或不伴硬化。

（本文内容来源于网络，如有侵权请联系删除）

相关阅读：

罕见病例：可动脊柱原发性骨肉瘤一例

PET/CT-MR诊断脊柱旁神经节细胞瘤一例

EOS影像采集系统-非拼接全脊柱、全下肢低辐射一次成像X线设备