膀胱颈挛缩有什么症状?如何诊断?【西安高尚健康体检】

时间:2021-12-21   浏览量:290

什么是膀胱颈挛缩?膀胱颈部系指尿道内口向尿道内延伸约1~2公分长度的一段管状结构。它包括内括约肌,但内括约肌不是膀胱颈部的全部。膀胱颈部挛缩可有先天与后天之分。先天性者除局部的典型的病理改变之外,常无其他明确的原因,以男性较多;后天性者则常由于局部慢性炎症如后尿道炎、前列腺炎、三角区炎等所致,先天性者固多见于儿童,常在六岁之前即有排尿障碍症状,但在20岁或30岁以后发病者,亦不罕见。女性又称女性前列腺病,以中老年妇女多见。

膀胱颈挛缩有什么症状?

膀胱颈挛缩比较常见的症状有尿潴留、排尿困难、尿失禁。

  膀胱颈梗阻的主要症状是排尿困难。早期为排尿迟缓,尿流缓慢,尿线变细,逐步发展为排尿费力;晚期出现尿潴留,亦可出现遗尿和尿失禁,常合并尿路感染。病情严重者可出现双肾积水及慢性肾功能不全。

膀胱颈挛缩如何诊断?

  总之本病之诊断以长时期排尿困难病史为主要线索,以内窥镜X线检查,在排除其它梗阻病变的基础上,抓住本病特点如器械检查时,后尿道很紧,膀胱造影时颈部稍向膀胱内突出等而确定诊断。

  鉴别

  1、后尿道瓣膜

  两者均有下尿路梗阻症状,排尿困难,膀胱扩大,膀胱输尿管回流。肾盂、输尿管积水和肾功能减退,但后尿道瓣膜多见于10岁以下男孩。瓣膜系后尿道粘膜皱摺形成,凹面向上,有自下而上的单向活瓣作用。 尿道扩张无阻力,但排尿困难。逆行尿道造影无阳性发现,排尿时尿道造影见瓣膜以上尿道扩张增长,瓣膜以下尿道变细,瓣膜呈条状阴影。尿道镜检查,见后尿道瓣膜为一隔膜,多位于前壁,对诊断有决定意义。

  2、先天性精阜增生增生之精阜比正常大2一3倍,阻塞后尿道导致排尿困难,常在幼年出现。临床表现与后尿道瓣膜难以区别。尿道造影显示后尿道有充盈缺损。尿道镜检查,见精阜明显增大阻塞后尿道,并向膀胱内延伸。

  3、后尿道狭窄后尿道狭窄,多由于外伤、器械损伤所引起。病人有外伤史。临床表现排尿细而无力、尿中断和尿流分叉。尿道造影见后尿道狭窄,粘膜不光滑或有假道形成,造影剂外溢到尿道以外组织中,尿道扩张有阻力,严重者扩张器不能通过。尿道镜检查见后尿道狭窄,甚至完全闭塞,周围组织坚硬,尿道镜不能通过。

  4、神经原性膀胱

  神经原性膀胱分两大类,一类是逼尿肌反射亢进。一类是逼尿性无反射,后一类需与膀胱颈挛缩相鉴别。两者均有排尿困难,尿潴留,膀胱扩大,膀胱输尿管回流,肾功能减退。两者需予鉴别。神经原性膀胱虽有排尿困难,但增加腹压仍可尿流成线。神经系统检查,如脊髓损伤。常合并双下肢运动障碍。无脊髓损伤者,病人多有马鞍区感觉减退。尿道扩张无阻力。肛门指诊,肛门括约肌松弛,常有便秘。膀胱测压,膀胱逼尿肌无反射,测压曲线呈一水平线。

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