巨细胞动脉炎性巩膜炎有什么症状?如何诊断?【西安高尚健康体检】

时间:2021-12-3   浏览量:77

什么是巨细胞动脉炎性巩膜炎?巨细胞动脉炎(GCA)又称为颞动脉炎、颅动脉炎或肉芽肿动脉炎,是一种不明原因的全身性血管炎。主要累及脉管系的颈动脉和中度大小的颅外动脉(颞浅动脉、脊柱动脉和眼动脉等)。眼部临床表现常在全身病变发作几周后出现,失明是最常见的眼部症状。对GCA性巩膜炎,选糖皮质激素治疗。

巨细胞动脉炎性巩膜炎有什么症状?

巨细胞动脉炎性巩膜炎比较常见的症状有头痛、复视。

  失明是常见的眼部症状,全身病变发作几周后出现,如复视、色觉障碍、传入性瞳孔障碍和重度视盘水肿、典型的结膜、角膜、巩膜、表层巩膜、葡萄膜或视网膜的血管炎。

  GCA常见的临床表现是约2/3的患者出现一侧或双侧头痛,也是疾病的初期或首发症状。头痛特征为跳动性或刺痛感,通常位于颞侧或枕部,严重时可引起失眠。大多数患者还可以出现其他的颅部症状如头皮触痛或咀嚼时间歇痛。约半数患者可伴有全身症状如乏力、发热、食欲不振和体重下降等。这些症状可以是GCA的首发表现,由于具有非特异性,不能引起患者重视,直到出现特异性的头皮触痛或咀嚼时间歇痛或严重的视力丧失时,才去医院就诊。

巨细胞动脉炎性巩膜炎患者可前往专业正规医院的外科、五官科、心血管外科、眼科科室进行诊断及治疗。

巨细胞动脉炎性巩膜炎如何诊断?

  诊断要点:

  1、患者年龄超过60岁、出现头痛、一过性视力障碍甚至失明、PMR、不能解释的持续性发热、贫血或ESR增快等症状;

  2、患者出现眼部或GCA的全身症状。

  3、大多数患者ESR增快,但尚有10%~15%的GCA患者ESR可以正常。同时可以出现其他急性反应物如C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原、触球蛋白的升高。

  4、GCA患者也可出现白细胞增高、贫血及血清碱性磷酸酶(AKP)、谷草转氨酶(GOT)和γ-谷胱甘肽转移酶(γGT)的增高。还可以出现凝血酶原时间延长和外周血CD8+淋巴细胞减少。

  5、辅助检查超声波检查和颞浅动脉活检。

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