大动脉炎有哪些症状?如何进行诊断?【广东高尚医学影像】

时间:2021-10-27   浏览量:51

大动脉炎是指主动脉及其主要分支和肺动脉的慢性非特异性炎性疾病。其中以头臂血管、肾动脉、胸腹主动脉及肠系膜上动脉为好发部位,常呈多发性,因病变部位不同而临床表现各异。可引起不同部位动脉狭窄、闭塞,少数可导致动脉瘤。本病多发于年轻女性。

大动脉炎的发病诱因尚不明确,目前根据病理分析,认为与自身免疫功能有紧密联系,有部分研究人员认为大动脉炎属于免疫性疾病。

根据大动脉炎累及部位和程度,可出现不同的临床症状。

头臂动脉型:颈动脉、锁骨下动脉、椎动脉狭窄和闭塞。可有不同程度的脑缺血,以及头晕、头痛、记忆力减退、视力减退等症状;脑缺血严重者可有反复晕厥,抽搐,失语,偏瘫或昏迷;上肢缺血可出现单侧或双侧上肢无力、发凉、酸痛、麻木甚至肌肉萎缩;颈动脉、桡动脉和肱动脉可出现搏动减弱或消失(无脉征),约半数患者于颈部或锁骨上部可听到二级以上收缩期血管杂音。

胸主、腹主动脉型:炎症累及胸主动脉、腹主动脉甚至全主动脉。出现头颈、上肢高血压及下肢供血不足的症状,如头痛、头晕、心悸、下肢发冷、间歇性跛行等。下肢皮温低,阻塞远端脉搏明显减弱或消失,阻塞部位可闻及收缩期血管杂音,上肢血压常明显升高。

主-肾动脉型:炎症主要累及主动脉、肾动脉。高血压为重要的临床表现,尤以舒张压升高明显,表现为头晕、心慌,因下肢缺血而有肢体乏力、发凉、间歇性跛行表现。患者上下肢血压相差>20mmHg时提示主动脉有狭窄,大部分患者可于脐上部位闻及高调的收缩期杂音。

肺动脉-冠状动脉型:病变累及单侧或双侧肺叶动脉或肺段动脉,且为多发性病变。冠状动脉受累者少见,心悸气短较多见。冠状动脉一旦受累,后果严重,肺动脉瓣区可闻及收缩期杂音,肺动脉狭窄重的一侧呼吸音减弱。

广泛型:具有上述两种以上类型的特征,属多发性病变,多数患者病情较重。

大动脉炎的影像学筛查方法:

1. 彩色多普勒超声:可探查主动脉及其主要分支狭窄或闭塞。

2. 血管造影:是一种具有较高价值的筛查方法,通过数字图像处理系统,缩短筛查时间,提高反差分辨率尤其在大动脉炎的筛查上具有非常高的价值。

3. CT/增强CT:不仅显示受累血管病变情况,还能显示受累血管壁的水肿情况。

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