肿瘤标志物升高等于癌症?不急还需结合影像检查综合判断【广东高尚医学影像】

时间:2021-11-25   浏览量:61

肿瘤标志物是指特征性存在于恶性肿瘤细胞,或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质,或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质,它能反映肿瘤的发生、发展,监测肿瘤对治疗反应。

如果检测发现了肿瘤标志物,就需要留意是否有肿瘤正在发展,不同癌肿的肿瘤标志物是不同的,如垂体瘤的主要肿瘤标志物为HGH、ACTH、催乳素,又如甲状腺癌主要看TG、CT、CEA。

虽然检测发现肿瘤标志物异常升高,但这也不一定就是得了癌肿,也不一定没有检测出肿瘤标志物就表示正常,部分肝癌患者到终末期也没有出现甲胎蛋白异常升高现场,有部分肿瘤标志物异常升高人群,也仅是产生了炎症。

肿瘤标志物异常升高和癌种的判断,应是一个综合的判断,它不是唯一的判断因素,病史、症状、日常饮食、影像学检查都应一一加入到综合考虑中。

肿瘤标志物的异常升高有4个可能:1.提示有肿瘤发生的可能;2.出现良性肿瘤;3.体内可能存有炎症;4.存在干扰因素,如妊娠期、肾炎、红斑狼疮、长期喝酒等。

常见的三种肿瘤标志物:

1.甲胎蛋白(AFP)

约70%的肝癌患者会出现AFP异常升高,数值越大,代表病情发展越严重,对很多肝病患者而言,AFP是尤其需要关注的,一般超过200微克每升,则需要进行影像检查,若发现确实存有病灶,才可以确认是产生癌种,若AFP数值持续升高,但影像检查无发现病灶,则应考虑为肝炎或肝硬化了。

2.癌胚抗原(CEA)

约70%的肠癌患者CEA会出现异常升高,但其实在人体初生时,其CEA也会出现高数值,但正常来说,成年后CEA数值会恢复正常,若发现异常升高的CEA值,则应进行肠镜提取组织进行活检,以确认是否患上肠癌。

3.糖类抗原(CA19-9)

糖类抗原和胰腺癌有较密切关联,因此糖类抗原也被视为胰腺癌的肿瘤标志物之一,但若检测血样受到污染,则有可能出现检测结果异常的情况,另外如胰腺炎、肝炎等疾病,同样会导致糖类抗原检测结果出现异常,若在多次的检测后,糖类抗原数值仍为异常,医生会建议进行相应的影像检查为辅助,以此判断是否患上胰腺癌。

一般在检查中发现肿瘤标志物有异常升高情况,医生会根据受检人的过往病史、家族病史进行排查,再通过对受检人的过往饮食习惯和生活习惯进行癌种风险判断,如是否有长期抽烟饮酒,是否有长期高脂肪饮食习惯等,根据这些信息结合相应的影像或辅助检查,加以综合判断,如长期抽烟的人做低剂量螺旋CT、长期胃炎患者做胃镜、大便有血的人做指检或肠镜。

另外值得注意的是,如已患有癌种,在复查肿瘤标志物时,出现持续性异常增高,则有可能是癌种出现扩散的信号,需尽早确定诊疗方案。

总的而言,检查发现肿瘤标志物升高,并不一定等于患上癌种,特别是肿瘤标志物非常多,单个标记物的敏感性或特异性往往偏低,判断上都认为需一次同时测定多种标志物,以提高敏感性和特异性。且肿瘤标志物不是肿瘤诊断的唯一依据,需结合临床症状、影像学检查等其他手段进行综合考虑才能下结论,特别是肿瘤的确诊,除了影像学判断,还需有组织或细胞病理学检查结果作为依据。因此也不需要看见检查中的肿瘤标志物升高,就觉得特别惊慌的。

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