房室折返性心动过速有什么症状?如何诊断?【西安高尚健康体检】

时间:2021-11-25   浏览量:92

什么是房室折返性心动过速?房室折返性心动过速(atrioventricularreentranttachycardia,AVRT)的发生率仅次于房室结折返性心动过速(AVNRT),约占全部室上性心动过速的30%。

房室折返性心动过速有什么症状?

房室折返性心动过速比较常见的症状有心悸、心律失常、心动过速、眩晕、胸闷、心绞痛、头晕。

  1.前传型房室折返性心动过速

  AVRT发病较早,发作时可有心悸、心前区不适或心绞痛、眩晕,严重时可有血压降低、休克及心功能不全。AVRT发作时心率可稍快于AVNRT,但以同一范围者居多。心律绝对规则,心音强弱均等。心动过速时由于心房扩张及抗利尿钠排泄因子分泌增多,在心动过速终止后可出现多尿。一般心率超过160次/分钟,即感心悸、胸闷,超过200次/分钟时可有血压下降、头晕甚至晕厥。

  2.逆传型房室折返性心动过速

  临床症状及临床经过均比前传型房室折返性心动过速要重,也较危险。发作时心率为140~250次/分钟,常在200次/分钟左右。心率在150次/分钟以上时,即可产生明显的症状及血流动力学障碍。常并发有心绞痛、心源性休克或晕厥。严重者可导致室性心律失常,甚至猝死。

房室折返性心动过速患者可前往专业正规医院的内科、心血管内科科室进行诊断及治疗。

房室折返性心动过速如何诊断?

  主要依靠心电图和心脏电生理检查。

  鉴别

  1.前向型房室折返性心动过速的鉴别诊断 主要与房室结折返性心动过速进行鉴别。鉴别要点有:

  1.1.心动过速的第1个心搏的P--R间期在AVNRT是延长的,而OAVRT时不延长。

  1.2.AVNRT的P波多数与QRS波重叠,2/3患者看不见P-波,只有33%的患者可见P-波,其R-P-间期<70ms avrt="" p-="" 100="" r-p-="" 1="">70ms。

  1.3.AVNRT时可出现P-波或QRS波漏搏(可出现传导阻滞),而OAVRT房室关系呈1∶1传导,不可能出现P-波或QRS波漏搏及房室分离。不出现二度房室传导阻滞。

  1.4.食管导联心电图示心室激动至心房最早激动(VA)间期在OAVRT时至少为115ms,而在AVNRT时通常<60ms。因此当V-A间期<115ms时,是不支持OAVRT的。AVNRT的S2R间期跃增≥60 ms、RP-E间期≤70ms,而OAVRT分别为<60ms>70 ms,可以此鉴别。

  2.逆传型房室折返性心动过速的鉴别诊断 与室上性心动过速和旁路作为“旁观者”合并房性心动过速或房室结折返性心动过速鉴别。

  2.1.与室性心动过速鉴别:心电图示既往有形态相同的室性期前收缩,或心电图、心内电图及食管电极记录示房室分离,都有利于室性心动过速的诊断。

  2.2.与旁路作为“旁观者”合并房性心动过速或房室结折返性心动过速鉴别 QRS可呈宽大预激型,但旁路并未参与心动过速途径。其与房性心动过速的鉴别要点是室性期前收缩调搏夺获心室不能终止心动过速。其与房室结双径路的鉴别有困难,因旁路和双径路都可参与折返,除非程序房性期前收缩或室性期前收缩预激心室或心房而不终止心动过速。

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