心悸、气短、端坐呼吸警惕心脏黏液瘤【西安高尚医学影像】

时间:2021-8-24   浏览量:119

什么是心脏黏液瘤?心脏黏液瘤(CM)是占首位的心脏肿瘤,为腔内肿瘤,可发生于任何心腔,75%位于左房,20%右房,不足10%位于心室,位于瓣膜者罕见。通常带蒂,表面有心内膜和带内膜的沟裂,此特征区别于血栓。多为单发,多发仅占5%。直径通常为5~6cm,也可为1~15cm。心脏肿瘤可分为原发性和继发性两大类。原发性心脏肿瘤中,心脏黏液瘤占50%,是成人最常见的心内肿瘤,有其独特的临床过程,在心脏外科比较重要。

心脏黏液瘤有什么症状?

心脏黏液瘤比较常见的症状有心悸、气短、端坐呼吸。

  1.诊断要点

  1.1.病史:多无风湿热病史,病程较短。

  1.2.临床表现

  1.2.1.血液动力学改变:阻塞静脉回流或者房室瓣膜口,影响心功能,表现为进行性心悸、气短,左房黏液瘤突入二尖瓣口可出现端坐呼吸,间断反复发作,有时与体位有明确关系,甚至导致晕厥或猝死。

  1.2.2.栓塞:是黏液瘤的主要特征,30%~50%的左房黏液瘤和超过50%的左室黏液瘤发生栓塞。大约50%栓塞到中枢神经系统。右侧黏液瘤栓塞率低。

  1.2.3.全身反应:发热、消瘦、杵状指(趾)、贫血,占黏液瘤患者的30%。

  1.3.辅助检查

  超声心动图可明确诊断,极少数加作MRI、CT鉴别心房血栓;其他辅助检查可作参考,多无特征性。

 

 

  1.4.手术

  极少数位于心耳的黏液瘤可能最终经手术途径才能获得确诊。

  2.临床类型:

  2.1.左房黏液瘤

  如前所述,其临床表现酷似风湿性二尖瓣狭窄。

  2.2.右房黏液瘤

  如前所述,其临床表现类似风湿性三尖瓣狭窄。

  2.3.心室黏液瘤

  心脏黏液瘤在左室者,可于收缩期阻塞左室流出道或主动脉瓣口,而表现为主动脉瓣狭窄。

  2.4.多发黏液瘤

  根据各瘤体所占的心腔不同、瘤数多少、瘤体大小差异、活动度范围等不同情况,对血流的影响也不相同。同时占有左、右心腔者,情况更加复杂,其总体表现为各个心腔情况的综合。

心脏黏液瘤患者可前往专业正规医院的外科、肿瘤科、心胸外科科室进行诊断及治疗。

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