慢性嗜酸性粒细胞肺炎又称迁延型嗜酸粒细胞增多症、慢性粒细胞性肺炎。高峰年龄是30～40岁，妇女几乎是男性的2倍，约有1/3～1/2的患者有过敏性鼻炎或鼻息肉等病史，另外有2/3的病人有成人发作性哮喘或有其他呼吸道症状。

慢性嗜酸性粒细胞肺炎较单纯型嗜酸粒细胞增多症病程长，通常为2～6个月，甚至超过1年，症状也较严重，呈亚急性临床表现，常见的症状有低热、夜间大量出汗，中度体重下降，咳嗽，有少许黏痰，约有2/9患者会出现少量咯血，最后发展为渐进性呼吸困难，少数病人表现为急性呼吸衰竭或ARDS。

慢性嗜酸性粒细胞肺炎的病因可能与单纯型嗜酸粒细胞增多症相似，亦可能是自身免疫性疾病，可由Ⅲ、Ⅳ型变态反应的协同作用所引起，也可由Ⅱ型变态反应所致。尽管如此，但其确切的发病机制仍无明确定论，但许多证据表明，嗜酸粒细胞在对肺组织损伤中发挥着初始的重要作用。

慢性嗜酸性粒细胞肺炎有何症状

1.患者可呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻修轴单纯疱疹。

2.病变广泛时可出现发绀，有败血症者，可出现皮肤、粘膜出血点、巩膜黄染。

3.累及脑膜时，可有颈抵抗及出现病理性反射。

4.心率增快，有时心律不齐。

5.早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，轻度叩浊，呼吸音减低及胸膜摩擦音。肺实变时有叩诊呈浊音、触觉语颤增强及支气管呼吸音等典型体征。消散期可闻及湿罗音，重症患者有肠充气，上腹部牙痛多与炎症累及膈胸膜有关。

6.感染严重时可伴发休克、急性呼吸窘迫综合征及神经症状，表现为神志模糊、烦燥、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。

慢性嗜酸性粒细胞肺炎的检查判断，需根据病史、病程、两肺存在的哮喘音、周围血嗜酸粒细胞增高及胸部X线阴影等复合进行分析判断，不典型者，更需进行病理活检。

1.实验室检查：可见白细胞增多>10×109/L，60%～90%的病人周围血嗜酸粒细胞增多(>6%)，痰中可找到较多的嗜酸粒细胞，血沉增快(>20mm/h)，1/3的病例血IgE升高。

2.肺功能检查：可发现肺功能异常，典型者为中、重度的限制性通气功能障碍、DLCO的下降，肺泡-动脉氧的梯度的升高，如果伴有哮喘则有阻塞性的改变。

3.X线检查：表现与胸膜相对的周围渐进的密度增强的浸润影，边缘不清，呈非节段性、亚段和叶的分布，多位于肺外周2/3，而肺门处较透明，故称为“肺水肿反转形状”，阴影易在原处复发。

4.胸部CT检查：对于临床怀疑而X线表现不典型的病例可作CT检查，在症状发作的前几周，大部分表现为典型的密度区、周围局部的肺泡实变，当症状持续2个月以上，可见有条索带状不透光区，并见纵隔淋巴结肿大。

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