慢性嗜酸性粒细胞肺炎有哪些症状?有什么检查方法?【广东高尚医学影像】

时间:2021-11-16   浏览量:23

慢性嗜酸性粒细胞肺炎又称迁延型嗜酸粒细胞增多症、慢性粒细胞性肺炎。高峰年龄是30~40岁,妇女几乎是男性的2倍,约有1/3~1/2的患者有过敏性鼻炎或鼻息肉等病史,另外有2/3的病人有成人发作性哮喘或有其他呼吸道症状。

慢性嗜酸性粒细胞肺炎较单纯型嗜酸粒细胞增多症病程长,通常为2~6个月,甚至超过1年,症状也较严重,呈亚急性临床表现,常见的症状有低热、夜间大量出汗,中度体重下降,咳嗽,有少许黏痰,约有2/9患者会出现少量咯血,最后发展为渐进性呼吸困难,少数病人表现为急性呼吸衰竭或ARDS。

慢性嗜酸性粒细胞肺炎的病因可能与单纯型嗜酸粒细胞增多症相似,亦可能是自身免疫性疾病,可由Ⅲ、Ⅳ型变态反应的协同作用所引起,也可由Ⅱ型变态反应所致。尽管如此,但其确切的发病机制仍无明确定论,但许多证据表明,嗜酸粒细胞在对肺组织损伤中发挥着初始的重要作用。

慢性嗜酸性粒细胞肺炎有何症状

1.患者可呈急性热病容,面颊绯红,鼻翼扇动,皮肤灼热、干燥,口角及鼻修轴单纯疱疹

2.病变广泛时可出现发绀,有败血症者,可出现皮肤、粘膜出血点、巩膜黄染。

3.累及脑膜时,可有颈抵抗及出现病理性反射。

4.心率增快,有时心律不齐

5.早期肺部体征无明显异常,仅有胸廓呼吸运动幅度减小,轻度叩浊,呼吸音减低及胸膜摩擦音。肺实变时有叩诊呈浊音、触觉语颤增强及支气管呼吸音等典型体征。消散期可闻及湿罗音,重症患者有肠充气,上腹部牙痛多与炎症累及膈胸膜有关。

6.感染严重时可伴发休克、急性呼吸窘迫综合征及神经症状,表现为神志模糊、烦燥、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。

慢性嗜酸性粒细胞肺炎的检查判断,需根据病史、病程、两肺存在的哮喘音、周围血嗜酸粒细胞增高及胸部X线阴影等复合进行分析判断,不典型者,更需进行病理活检。

1.实验室检查:可见白细胞增多>10×109/L,60%~90%的病人周围血嗜酸粒细胞增多(>6%),痰中可找到较多的嗜酸粒细胞,血沉增快(>20mm/h),1/3的病例血IgE升高。

2.肺功能检查:可发现肺功能异常,典型者为中、重度的限制性通气功能障碍、DLCO的下降,肺泡-动脉氧的梯度的升高,如果伴有哮喘则有阻塞性的改变。

3.X线检查:表现与胸膜相对的周围渐进的密度增强的浸润影,边缘不清,呈非节段性、亚段和叶的分布,多位于肺外周2/3,而肺门处较透明,故称为“肺水肿反转形状”,阴影易在原处复发。

4.胸部CT检查:对于临床怀疑而X线表现不典型的病例可作CT检查,在症状发作的前几周,大部分表现为典型的密度区、周围局部的肺泡实变,当症状持续2个月以上,可见有条索带状不透光区,并见纵隔淋巴结肿大

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