桥本氏甲状腺炎又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎、淋巴性甲状腺肿、通常也叫桥甲炎，因由日本桥本根据组织学特征率先报告并进行描述，故又名桥本甲状腺炎、桥本病，属于自体免疫性疾病。

在50年代，Fromm发现患者血清中丙种球蛋白值增高，Roitt等研究人员也在患者血清中检出了甲状腺自身抗体，提出本病可能为一种自身免疫反应的结果，此后慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称为自身免疫性甲状腺炎。

本病患者的甲状腺组织有淋巴细胞浸润、纤维化、间质萎缩及腺泡细胞的嗜酸性变，又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

桥本氏甲状腺炎常见于30-50岁女性，偶见于儿童，其发病机制尚未完全阐明，但据实验推测，自身免疫反应的强度与病情密切相关，可能是在遗传易感性的基础上，出现先天性免疫监视缺陷，造成免疫功能紊乱，产生针对甲状腺的体液免疫和细胞免疫反应，致使甲状腺滤泡上皮破坏而致病。

桥本氏甲状腺炎常有家族聚集现象产生，常见在同一家族中几代人中出现，并合并其他的自身免疫性疾病，如恶性贫血、糖尿病、肾上腺功能不全等，近年来，除了遗传因素致病推测外，在实验中还发现易感基因可能与桥本氏甲状腺炎的发生有关联，但目前尚无明确证据。

桥本氏甲状腺炎可分为八种类型：

1.桥本甲亢：患者有典型甲亢症状及阳性实验室检查结果，甲亢与桥本病可同时存在或先后发生，相互并存，相互转化。

2.假性甲亢：少数可有甲亢的症状，但甲状腺功能检查无甲亢证据，TGAb、TMAb阳性。

3.突眼型：眼球突出，甲功可正常，亢进或减退。

4.类亚急性甲状腺炎型：发病较急，甲状腺肿痛，伴发热，血沉加快，但摄131碘率正常或增高，甲状腺抗体滴度阳性。

5.青少年型：占青少年甲状腺肿约40%，甲状腺功能正常，抗体滴度较低。

6.纤维化型：病程较长，可出现甲状腺广泛或部分纤维化，甲状腺萎缩，甲状腺功能减退。

7.伴甲状腺腺瘤或癌：常为孤立性结节，TGAb、TMAb滴度较高。

8.伴发其它自身免疫性疾病。　　

桥本氏甲状腺炎主要病理特征：

1.病情发展缓慢，病程较长，早期可无明显特异性症状，当出现甲状腺肿时，病程平均达2～4年。

2.常见全身乏力，许多患者没有咽喉部不适感，10%～20%患者有局部压迫感或甲状腺区的隐痛，偶尔有轻压痛。

3.甲状腺多为双侧对称性、弥漫性肿大，峡部及锥状叶常同时增大，也可单侧性肿大。甲状腺往往随病程发展而逐渐增大，但很少压迫颈部出现呼吸和吞咽困难。触诊时，甲状腺质地韧，表面光滑或细沙粒状，也可呈大小不等的结节状，一般与周围组织无黏连，吞咽运动时可上下移动。

4.颈部淋巴结一般不肿大，少数病例也可伴颈部淋巴结肿大，但质软。

桥本氏甲状腺炎常用检查方法：

1.甲状腺功能测定：血清T3、T4、FT3、FT4一般正常或偏低。

2.血清TSH浓度测定：血清TSH水平可反应病人的代谢状态，一般甲状腺功能正常者TSH正常，甲减时则升高。

3.131碘吸收率检查：可低于正常，也可高于正常，多数患者在正常水平。

4.抗甲状腺抗体测定：抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和抗甲状腺微粒体抗体（TMAb）测定对桥本氏甲状腺炎的检查有一定价值。

5.过氯酸钾排泌试验阳性，碘释放率>10%。

6.细胞学检查：主要为细针穿刺抽吸细胞学检查（FNAC）和组织冰冻切片组织学检查。

7.B超检查：可见甲状腺两叶弥漫性肿大，一般为对称性，也可一侧肿大为主，峡部增厚明显，表面凹凸不平，形成结节状表面，形态僵硬，边缘变钝，探头压触有硬物感，腺体内为不均匀低回声，见可疑结节样回声，但边界不清，不能在多切面上重复，有时仅表现为局部回声减低，有的可见细线样强回声形成不规则的网格样改变，内部可有小的囊性变。

8.彩色多普勒声像表现：早期患者甲状腺内血流较丰富，有时几乎呈火海征，甲状腺上动脉流速偏高、内径增粗，可用于和甲亢的鉴别判断。

9.甲状腺核素扫描：可显示甲状腺增大但摄碘减少，分布不均，如有较大结节状可呈冷结节表现。

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