腱鞘巨细胞瘤有什么症状？如何诊断？【厦门高尚医学影像】
什么是腱鞘巨细胞瘤？腱鞘巨细胞瘤又称局限性结节性腱鞘炎、结节性腱鞘滑膜炎、巨细胞性滑膜炎、腱鞘纤维组织细胞瘤、良性滑膜瘤，由于该肿瘤组织内有含铁血黄素和类脂质沉积，常呈黄褐色，故又称滑膜纤维黄色瘤或黄色素瘤。在手部的发病率仅次于血管瘤，位于软组织肿瘤的第二位。大部分患者都不是特别了解腱鞘巨细胞瘤，所以今天就跟大家聊聊腱鞘巨细胞瘤有什么症状？腱鞘巨细胞瘤如何诊断？
疾病分类
腱鞘巨细胞瘤来源于腱鞘及滑囊之滑膜，分为局限性和弥漫性两种。
局限型腱鞘巨细胞瘤
又称良性滑膜瘤，起源于小关节及腱鞘的滑膜层，是指、趾关节处最常见的软组织良性肿瘤。由圆形单核细胞、多少不等的破骨样巨细胞、黄色瘤细胞、含铁血黄素性吞噬细胞和炎症细胞组成。主要发生于手指，邻近腱鞘滑膜或指间关节，其次可见于腕、踝、足和膝，极少数病例位于肘和臀部。临床上表现为缓慢性生长的无痛性小结节，部分病例有外伤史。肿瘤多固定于深部的组织结构，与表皮无粘连。
弥漫性腱鞘巨细胞瘤
与局限型腱鞘巨细胞瘤相似，也是由滑膜样的圆形单核细胞组成，但呈弥漫性生长，并可浸润周围组织。位于关节内者可呈绒毛状或结节状，又称关节内色素性绒毛结节性滑膜炎。主要位于膝部，其次为臀部，以及踝、肘和肩部，少数病例发生于颞下颌区和骶髂。位于关节外者在软组织内形成浸润性生长的肿块，可伴有或不伴有邻近关节的累及，又称关节外色素性绒毛结节性滑膜炎。主要位于膝、大腿和足，其他少见部位包括手指、腕、腹股沟、肘和趾。多数关节外肿瘤位于关节旁软组织内，但也可以完全位于肌内和皮下。临床上患者多因患肢疼痛、触痛、肿胀和关节活动受限就诊，可伴有关节渗液。
病因
腱鞘巨细胞瘤目前病因不明，可能与外伤、炎症和胆固醇代谢紊乱有关，其主要好发于青壮年女性。
主要病因
腱鞘巨细胞瘤起初被认为是由反复损伤引起的炎性过程相关的反应性或再生性增生导致的，且右手的前三指更易患病。
现在还有一些其他理论，被扰乱的脂肪代谢、骨破坏增生、感染、血管失调、免疫机制、炎症、肿瘤、代谢异常、基因异常等因素也可能使患者出现腱鞘巨细胞瘤。
流行病学
该病以20~40岁青壮年多见，儿童和40岁以上较少见。女性较男性多见，男女比例为1：2，约50%的病例有外伤史。腱鞘巨细胞瘤是除腱鞘囊肿外，第二常见的手部肿块。
好发人群
腱鞘巨细胞瘤好发于女性青壮年人群。
腱鞘巨细胞瘤有什么症状？腱鞘巨细胞瘤应该看什么科室？
腱鞘巨细胞瘤比较常见的症状有骨骼肿块、腕部疼痛。
腱鞘巨细胞瘤的临床表观
腱鞘巨细胞瘤为手部常见的一种肿瘤。多发生在手指属侧，呈持续性生长，可经屈肌腱和指骨之间至手指对侧，呈“哑铃状”。肿瘤还可向背侧生长，使整个手指近节被肿瘤组织所包绕。有时沿腱鞘形成多发肿块，可呈“串珠状”，有时压迫侵蚀指骨，有时可长入关节囊内。
腱鞘巨细胞瘤发病早期仅为无痛性肿块，无自觉症状。肿瘤形状和大小不一，一般为圆形或椭圆形。肿瘤表面光滑，质地较硬而有弹性，与表面皮肤无粘连，基底部与腱鞘固定，活动性小。进一步生长可产生疼痛，并有局部压痛。因生长位置关系，有时可妨碍手的功能。
腱鞘巨细胞瘤患者可前往专业正规医院的外科、肿瘤科、骨外科科室进行诊断及治疗。
腱鞘巨细胞瘤如何诊断？严重程度怎么判断？
腱鞘巨细胞瘤的诊断
腱鞘巨细胞瘤的诊断主要依据其临床特点来考虑，最终的诊断，是手术时显露出肿瘤。表现为特有的黄褐色;二是靠病理组织学检查。
Ⅹ线平片表现
初期瘤体侵犯软组织，显示为局限性密度增高，边缘光整的圆形或卵圆形软组织肿块。后期肿块邻近的骨质可能有压迫性骨吸收，或形成边缘清晰的囊状骨质破坏，可有硬化缘，少数可出现骨皮质膨胀。
CT表现
指关节附近结节状软组织肿块，边界清楚。肿块邻近骨质有压迫性骨质吸收或囊状骨质破坏，边缘常有硬化缘，关节间隙狭窄，6%病灶内可见钙化。
MRI表现
能清楚显示肿块和肌腱的紧密关系，由于病变内部含铁血黄素的沉积，肿块在T1WI呈等或低信号，在T2WI呈混杂的中等至低信号，病变常邻近肌腱，可以部分或全部包绕肌腱，局限型者可附着于小关节的关节囊，因病变纤维间质内含有大量增生的毛细血管，增强扫描病灶可见均匀明显强化。
超声检查
超声声像图表现为椭圆形或不规则形的低回声团块，境界清晰，位于肌腱或关节旁，大小在3cm左右，彩色多普勒血流显像可见较丰富血流信号。
腱鞘巨细胞瘤的鉴别诊断
本病要与内生软骨瘤鉴别。
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