肺结核有哪几种分型?影像学检查常用方法有什么?【广东高尚医学影像】

时间:2021-11-4   浏览量:48

肺结核,在古时被称之为肺痨,是由结核分枝杆菌感染人体肺部引起的一种慢性传染病, 也是结核病中最常见的一种。

典型肺结核起病缓渐,病程经过较长,常见症状有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和咯血等。但多数患者常无明显症状,需经X线检查才能被发现,部分患者会出现咯血。肺结核若能及时发现,并予合理治疗,大多可以痊愈。

结核菌属于放线菌目,分枝杆菌科的分枝杆菌属,为有致病力的耐酸菌。主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌,牛型菌少有感染。

肺结核的主要传播方式是飞沫传染。引发肺结核的结核分枝杆菌主要以空气为传染媒介,当传染性肺结核病人咳嗽或打喷嚏时,含有结核菌的痰液变成飞沫散布到空气中,正常人吸入后,结核菌便有机会在肺部繁殖,使肺部受到感染。常常和具有传染性的肺结核病人密切接触,最容易受到传染。结核分枝杆菌对外界抵抗力较强,在阴暗潮湿处可生存五个月以上。

肺结核的分型

原发型肺结核

含原发综合征及胸内淋巴结结核。多见于少年儿童,无症状或症状轻微,多有结核病家庭接触史,结核菌素试验多为强阳性,X线胸片表现为哑铃型阴影,即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结,形成典型的原发综合征。

血行播散型肺结核

含急性血行播散型肺结核(急性粟粒型肺结核)及亚急性、慢性血行播散型肺结核。急性粟粒型肺结核多见于婴幼儿和青少年,特别是营养不良、患传染病和长期应用免疫抑制剂导致抵抗力明显下降的小儿,多同时伴有原发型肺结核,成人也可发生急性粟粒型肺结核,可由病变中和淋巴结内的结核分枝杆菌侵入血管所致。

血行播散型肺结核起病急,会产生持续性高热,中毒症状严重,约一半以上的小儿和成人合并结核性脑膜炎。继发性肺结核

多发生在成人,病程长,易反复。肺内病变多为含有大量结核分枝杆菌的早期渗出性病变,易进展,多发生干酪样坏死、液化、空洞形成和支气管播散;同时又多出现病变周围纤维组织增生,使病变局限化和瘢痕形成。病变轻重多寡相差悬殊,活动性渗出病变、干酪样病变和愈合性病变共存。

继发型肺结核含浸润性肺结核、纤维空洞性肺结核和干酪样肺炎等。

结核性胸膜炎

含结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。

菌阴肺结核

菌阴肺结核为三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核。

在肺结核的影像学检查中,X线检查为主要方法,可判断肺结核的部位、范围、病变性质、病变进展、治疗反应。

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