什么是前列腺癌？
癌症不是传染病，这种病并不是其他外界的直接侵犯造成的，而是人体自身的细胞发生了变化，导致正常的细胞变异，然后无限增殖变成了肿瘤，晚期会越长越快，发生转移。前列腺癌就是起源于前列腺细胞的一种癌。前列腺癌有很多种类型，其中最常见的就是腺癌。前列腺癌是进展相对比价缓慢的癌，而且对雄激素敏感，一般来说经过积极的治疗是可以获得一个较好的生存期的。只有个别恶性程度比较高的癌进展很快，短期内会发生转移。

前列腺癌的症状
和大多数癌一样，早期并没有什么明显的表现。随着前列腺癌的进展会出现排尿相关症状，如排尿困难、尿急、尿频、尿痛、夜尿增多、血尿等，如果发生了转移还会出现转移相关症状，前列腺癌最爱转移的地方就是骨头，很多人第一次来就诊就是因为骨痛。

是前列腺癌还是前列腺增生？
需要注意的是前列腺癌即便出现了排尿相关症状，也非常不容易和前列腺增生相区别。因为前列腺癌和前列腺增生的发病年龄类似，因此症状只是起到提示作用，所以不要简单认为就是前列腺增生，需要去医院做一些相应的检查。

前列腺癌能否被早期发现？
很多中老年人都出出现排尿相关症状，但是大多数都是前列腺增生导致的，而且前列腺癌往往也会合并有前列腺增生，因此筛查对于早期发现前列腺癌就显得非常的重要。常用的筛查都是比较简单方便的，如PSA、肛门指诊、前列腺超声。首先就是PSA的值，PSA也称为前列腺特异性抗原，抽血化验获得。这个值对于诊断前列腺癌以及观察前列腺癌的治疗效果都是非常重要的。但是所有的肿瘤标记物都有一定的假阳性和假阴性的可能，也就是说PSA高了也不一定就是癌，低了也不代表一定就没有癌。超声和肛门指检也是常用的筛查方法，可以发现前列腺内的可疑结节。

如果在筛查中发现有可疑，就可以进行前列腺穿刺活检，这是确诊前列腺癌的金标准。

有了这些技术，早期发现前列腺癌是完全可行的。

前列腺癌的穿刺活检

很多人特别怕扎针，但是为了诊断前列腺癌，这个检查是必不可少的。穿刺的主要方法就是利用超声成像的引导，用穿刺针对可疑的部位或者前列腺癌好发的部位进行穿刺，然后再将取出的前列腺组织送检病理，在显微镜下观察是否有癌细胞。其实穿刺的时候并不会特别痛，主要是在直肠内置入超声探头的时候会比较难受。

前列腺癌的Gleason评分以及病理类型

把穿刺的前列腺送检病理科以后，病理科医生会在显微镜下观察前列腺组织细胞，如果是癌，那么他们会对癌细胞进行分类并且进行Gleason评分。把前列腺癌组织分为主要区和次要区，这两个区的评分标准是一样的，根据恶性程度分为1-5分，最后把两个区的评分加起来就是总分。分数越高表示前列腺癌的恶性程度越高。

如何判断前列腺癌有没有发生转移

为了更好的治疗前列腺癌，只是穿刺活检诊断前列腺癌是不够的，还要了解前列腺癌侵犯的范围以及有没有发生转移。这时候就需要用到了比超声更高级的影像学检查，如核磁共振检查、CT以及放射性骨扫描，这些检查都能够帮助判断前列腺癌的的侵犯程度和生长范围。

前列腺癌的治疗的总体原则
总体的原则就是能够手术根治的就选择手术根治或者放射性根治。前列腺癌并不能保证完全切干净，因此如果术后发现切缘阳性或者有复发迹象还是需要内分泌治疗。前列腺癌的内分泌治疗是非常重要的治疗方法，其实就是降低身体的雄激素水平，达到抑制前列腺癌的生长的目的。经过一段时间的内分泌治疗之后，一般的内分泌治疗对前列腺癌的抑制就没有作用了，这时候可以选择化疗或者更高级靶向药。

晚期前列腺癌会伴有明显的疼痛、不能排尿等问题，这时候需要一些对症治疗，如止痛、姑息性前列腺电切或者膀胱造瘘等治疗。

前列腺癌的生存率到底如何？
前列腺癌的生存率算是非常不错的了，而且现在体检技术的提高以及治疗手段的提升，很多地方的早期前列腺癌5年生存率达到了将近100%，即便发生了转移，经积极治疗后5年率也有30%。而且这些数据会越来越好。

前列腺癌的预防
总体来说目前大多数癌症都不是那么容易预防，目前也只有HPV疫苗能够在宫颈癌方面能够有实实在在的预防效果。虽然前列腺癌最好的预防就是把前列腺完全切除，但是没人这么做，不能为了预防而付出这么高的代价。而且前列腺癌和基因和年龄密切相关，这两个因素都是不能控制的。其余一些能做的就是健康的生活方式，比如少吃一些动物蛋白及脂肪，做到营养均衡，多吃新鲜的蔬菜和水果补充一些维生素及微量元素；多运动保持一个良好的身体素质。

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