前列腺增生如何检查【厦门高尚医学影像】

时间:2021-7-16   浏览量:101

    前列腺增生是老年男性的常见疾病,其发生必须具备年龄的增长以及有功能的睾丸两个重要条件。临床上主要表现为尿路尿急以及排尿不畅等下尿路症状。严重影响到老年男性的身心健康以及生活质量。
    前列腺增生的发生必须具备年龄的增长以及有功能的睾丸两个重要条件。但前列腺增生发生的具体机制尚不明确,可能是由于上皮和间质细胞增殖和细胞凋亡的平衡破坏引起的。

    主要病因
  
老龄—组织学上前列腺增生发病随年龄增大而增加。随着年龄逐渐增大,前列腺也随之增生,男性在45岁以后前列腺可有不同程度的增生,多在50岁以后出现临床症状。


雄激素—调控前列腺生长的最重要激素,前列腺内的雄激素90%都来自于睾丸。受性激素的调控,前列腺间质细胞和腙上皮细胞相互影响,随年龄增大体內性激素平衡失调以及雌、雄激素的协同效应,造成前列腺增生。

流行病学—组织学上的前列腺增生的发病率随着年龄的增长而增加,最初通常发生在40岁以后,到60岁是大于50%,80岁是高达83%。大约有50%组织学诊断为前列腺增生的男性有中到重度的下尿路症状(尿频尿急、排尿困难、尿后滴沥等)。

 前列腺是否有增生,可以通过直肠指诊、超声波检查、泌尿系X线检查、CT及磁共振成像等方法进行诊断。
  1、直肠指诊:直肠指诊是诊断前列腺增生症简单而极有价值的方法,须在排空膀胱尿液后进行。指诊时应注意前列腺的界限、大小、质地、中央沟的深浅,有无硬结及触痛等。同时,尚可了解直肠括约肌的收缩力。
  正常前列腺的大小约为:底部横径4cm,纵径3cm,前后径2cm。前列腺增生时,直肠指诊可触到腺体在横径或纵径增大,或二者均有增大,且表面光滑、质地为中等硬度,有弹性的球状体,边缘清楚中间沟变浅或消失。根据直肠指诊,可估计前列腺增生的大小情况,前列腺大小可分为四度,从Ⅰ度到Ⅳ度,前列腺的体积和重量依次增加。


  2、超声波检查:用B型超声波检查膀胱及前列腺,已成为诊断前列腺增生症的常用方法之一。B超不仅可以观察前列腺的大小、形态,测量其体积和重量,而且对于测定残余尿量也有参考价值。还可根据反射波回声的强弱,有无声影等,鉴别是否合并前列腺癌、前列腺结石等。


  3、泌尿系X线检查:如下尿路梗阻累及肾功能,或直肠指诊前列腺增大并不明显时,可行排泄性尿路造影或膀胱造影。


  4、CT及磁共振成像:可显示前列腺的大小、形态,质地是否均匀,是否突入膀胱等,部分患者如疑有前列腺癌,可作为鉴别诊断方法之一。


  检查前列腺肥大的方法比较多,但直肠指诊是最基本的方法。
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