什么是摩根菌肺炎?【西安高尚医学影像】

时间:2021-8-9   浏览量:193

什么是摩根菌肺炎?摩根菌肺炎是由摩根菌感染所致的肺部感染,国内尚无此菌感染的报告。近10年来,国外报道该菌感染的发病率逐年增多,已成为医院获得性感染的常见致病菌之一,严重病人可出现感染性休克,败血症等并发症症状。大部分患者都不是特别了解摩根菌肺炎,所以今天就跟大家聊聊摩根菌肺炎有什么症状?摩根菌肺炎如何诊断?

摩根菌肺炎有什么症状?

摩根菌肺炎比较常见的症状有咳嗽、发绀、脓痰、胸痛、呼吸困难、高热、寒战。

  1.症状:

  与一般急性细菌肺炎相似。如发热、寒战、畏寒、咳嗽、咯脓痰或白痰,胸痛等。但对于原有肺部疾病等的继发性肺炎,症状不典型,可表现为呼吸衰竭,心衰或原发病症状加剧,或高热,咳痰增多。严重病人可出现感染性休克,败血症等并发症症状。

  2.体征:

  双肺可有湿性啰音,当炎症浸润出现肺段或叶实变时,在相应肺段叶部位出现语颤增强。叩浊,可闻及支气管呼吸音,部分病人有呼吸急促、发绀、血压下降。

摩根菌肺炎患者可前往专业正规医院的内科、呼吸内科科室进行诊断及治疗。

摩根菌肺炎如何诊断?

  1.检查:

  1.1.常规检查

  1.1.1.血常规:外周血象白细胞和中性粒细胞增高。

  1.1.2.痰液涂片革兰染色:发现大量革兰阴性杆菌。

  1.1.3.血气分析:重症病人PaO2可降低。部分病人特别原有慢阻肺病者PaCO2可升高,并可有不同程度的酸碱失衡。

  1.1.4.血液生化检查:在败血症时如有肝、肾受损,可出现转氨酶、BUN、Cr升高。

  1.2.病原学检查

  1.2.1.血培养:在摩根菌肺炎伴有菌血症或败血症时,血培养有摩根菌生长。一般血源性摩根菌肺炎血培养阳性率高。但近年来发现摩根菌在应用抗生素后也有L-型细菌改变,常规血培养为阴性。应引起注意。

  1.2.2.痰液培养:此法简单、方便,病人易接受。但易受咽部细菌污染。一般认为要留取病人肺深部咳出的痰,并于清洗和匀化定量检查后培养,可大大提高准确性。

  1.2.3.直接采集下呼吸道分泌物培养:此法有一定创伤性,且需要一定条件,但对摩根摩根菌肺炎,特别是医院获得性肺炎的诊断有帮助。因避免或减少了上呼吸道细菌污染,较准确。临床上可根据不同方法的优缺点,医院设备及医生技术水平,选用下列一种方法获得下呼吸道分泌物。

  经环甲膜穿刺:插入无菌细塑料导管抽吸下呼吸道分泌物。优点是减少了咽部细菌污染,但有一定的创伤性。

  在X线胸透定位下,经胸壁穿刺抽吸肺炎病灶部位的肺组织及分泌物培养。阳性率高且完全避免了上呼吸道细菌污染。但创伤性较大。

  经纤维支气管镜采取下呼吸道分泌物:此法较安全,并可在直视下采取病灶部位的标本,但需一定设备。

  1.2.4.其他体液培养中段尿细菌培养计数骨髓细菌培养胸水、尿、骨髓或伤口分泌物培养。

  摩根菌肺炎,经上述不同方法的病原体培养,可发现摩根菌。对于混合感染者,特别是继发性肺炎者,还可培养出其他革兰阳性或阴性菌。同时对培养阳性者应做药敏试验,为治疗提供依据。

  胸部X线表现为肺叶、段致密阴影、实变,可形成多发性肺脓肿。部分病人为支气管肺炎表现。一般胸腔积液较少发生。

  2.诊断:

  根据临床表现、胸片和病原体检查结果综合判断。临床上对有发热、畏寒、咳嗽、咳黄痰或白痰、气促,胸痛,查体双肺有湿性啰音,胸片示双肺叶、段性浸润阴影,或有肺脓肿形成,外周血象示白细胞和中性粒细胞增高,痰液涂片革兰染色有大量阴性杆菌,应考虑该病可能。对于医院获得性肺炎,因原发病存在,肺炎症状不典型。但如出现下列表现:在原发病基础上突然高热;咳嗽咳痰加剧;不明原因的呼吸衰竭和心衰;胸片示双肺浸润阴影或在原病灶基础上出现新的浸润病灶;结合痰中有大量革兰阴性杆菌,也应考虑有本病可能。应反复查痰、血或直接下呼吸道分泌物培养。凡连续2次或2次以上痰培养均为摩根菌;或痰和血、或胸腔积液均培养出摩根菌;或直接呼吸道分泌物培养出摩根菌;或生前痰培养和死后从肺部均分离出摩根菌,结合上述表现及胸片结果即可确诊。但对于原发性或继发性摩根肺炎,临床上有时难以区别,一般认为凡在原发肺病等基础上出现摩根菌感染,为继发性肺炎。

  3.鉴别:

  摩根菌肺炎临床表现及胸片无特异性,与其他革兰阴性杆菌肺炎相似,临床上难以与克雷伯菌肺炎、铜绿假单胞菌肺炎、变形杆菌肺炎、沙雷菌肺炎及枸橼酸杆菌肺炎区别。主要靠痰、血或下呼吸道分泌物病原体检查,因此,对怀疑有肺部细菌感染者应多次查病原体。

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