什么是闭锁肺综合征?【昆明高尚医学影像】

时间:2021-8-10   浏览量:179

闭锁肺综合征(lockedlungsyndrome,LLS)是指临床上持续或频繁、过量吸入异丙肾上腺煮或同类交感神经兴奋性气雾剂,不但来能舒张支气管平滑肌,缓解支气管哮喘,反而使支气管痉挛加重,造成哮喘持续状态,甚至死亡,死亡率较高(约22%),且不为肾上腺素、氨茶碱、间歇正压通气,甚至肾上腺糖皮质激素所缓解的一种临床综合征,是支气管哮喘危重临床类型。大部分患者都不是特别了解闭锁肺综合征,所以今天就跟大家聊聊闭锁肺综合征有什么症状?闭锁肺综合征如何诊断?
闭锁肺综合征有什么症状?闭锁肺综合征应该看什么科室?


 闭锁肺综合征比较常见的症状有发绀、哮鸣音、呼吸困难。
哮喘患者急性发作时吸入β受体激动剂后,特别是连续、反复、大量吸入后,病情无缓解,反而出现喘憋迅速加重,以极度的呼吸困难为主,患者端坐,烦躁不安,精神紧张,大汗淋漓,发绀加重,佯尖而细或低沉的哮鸣音,心率迅速加快,出现心律失常,严重者突然窒息或猝死。
闭锁肺综合征患者可前往专业正规医院的内科、呼吸内科科室进行诊断及治疗。

闭锁肺综合征如何诊断?严重程度怎么判断?
1.诊断检查:1.1.询问病史:诊断肺闭锁综合征,应详细询问病史。临床中遇到哮喘持续状态患者应该详细了解用药情况,包括缓解期、间歇发作期、急性发作期用药情况,分析哮喘加重原因。
1.2.体征;有胸廓显著膨隆,双肺呼吸音减低或消失,可闻及沉闷性哮鸣音,心率加快,常>150次/分,可有血压下降及心律失常。
1.3.辅助检查
1.3.1.包括血常规、电解质及血气分析等检查。血气分析有PaO2下降健康搜索,PaCO2升高及酸碱紊乱等。
1.3.2.肺功能检查肺活量及FEV1显著降低,呼吸道阻力增加。
1.3.3.胸部X线检查可见双肺透亮度增强,呼气与吸气相无明显差异。
1.3.4.心电图检查可见心动过速、室颤等致命性心律失常,亦可见心肌缺血、坏死等心电图表现。

2.鉴别诊断:本病需要与重症哮喘,呼吸衰竭相鉴别,且二者兼为支气管哮喘并发症。哮喘急性发作的患者,应尽早行动脉血气分析检查可资鉴别。而重症哮喘具备下述特点:①哮喘严重持续,发作频繁;②夜间哮喘症状频繁;③因哮喘体力活动受限,言语不流利;④PEF或FEV1<60>30%。此外,还需与以下疾病鉴别:
2.1.心源性哮喘:是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘,其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似。两者鉴别要点为:
2.1.1.病史 支气管哮喘有哮喘发作史、个人或家旗过敏病史;心源性哮喘则有高血压性心脏病史、冠心病病史、风湿性心脏病病史或梅毒性心脏病病史,
2.2.2.发病年龄 支气管哮喘多见于青少年;心源性哮喘多见于中老年。
2.2.3.发病季节 支气管哮喘多好发于春秋季节;心源性哮喘的发病季节性则不明显。
2.2.4.肺部体征 支气管哮喘表现为呼气时间延长、可闻及较广泛的哮鸣音,若有痰则为白色泡沫痰;心源性哮喘在两肺可闻及较多的千性啰音,有大量粉红色的泡沫痰。
2.2.5.心脏体征 支气管哮喘无心脏病基础者正常;心源性哮喘者可见左心增大、奔马律及病理性杂音。
2.2.6.胸部X线检查 支气管哮喘肺野清晰或透亮度增高;心源性哮喘者可见肺淤血及左心增大。
2.2.7.有效治疗药物 支气管哮喘用β2受体激动剂、氨茶碱;心源性哮喘则需用洋地黄、吗啡,利尿剂、氨茶碱。
2.3.自发性气胸:当哮喘患者出现下列情况时应警惕并发气胸的可能:
2.3.1.病情加重发生于剧烈咳嗽等促使肺内压升高的动作之后。
2.3.2.出现原发病无法解释的严重呼吸困难伴刺激性干咳。
2.3.3.哮喘加重并出现发绀、突发昏迷、休克。
2.3.4.正规的平喘治疗后症状不缓解者。
2.3.5.一侧哮鸣音减低或消失、气管移位者。
哮喘急性发作时肺部已经存在过度充气状态,合并气胸时,仅靠查体确诊较为困难,明确诊断须借助X线检查或诊断性胸穿抽气。一旦患者出现上述症状,应尽早行胸部X线检查,对高度怀疑而胸片无改变的隐蔽气胸。可进一步行胸部CT检查,以确定气胸的部位、范围。病情紧急时可行诊断性穿刺,及早明确诊断,挽救患者的生命。
2.4.中央型肺癌:中央型肺癌压迫支气管狭窄也可出现气短喘息,呼吸困难,肺部可闻及哮鸣音,并且解痉抗炎疗效欠佳。但此种哮喘多伴咯血,疲中检测到癌细胞,CT、MRI等可鉴别。

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