哪些影像学检查可以用于胆管癌的诊断?【广东高尚医学影像】

时间:2021-7-14   浏览量:109

大多数胆管癌患者的发现都是因为出现症状后来到医院看病,医生通过采集病史、查体和进行一定的检查来帮助诊断。影像学检查常显示胆管阻塞,但是不能够显示阻塞胆管的是癌症还是良性的病变如瘢痕组织。胆管癌患者可能需要进行以下一种或几种检查。

腹部超声:患者有黄疸、右上腹痛时首选腹部超声检查。

这是一种很简单易行的检查而且没有放射性,只需要患者平躺在检查床上,利用探头在涂抹上凝胶的右上腹附近进行移动探查。这种类型的超声波也可以用于帮助穿刺活检可疑肿瘤部位或者淋巴结,活检的组织通过在显微镜下识别来判断是否存在病变。这种方法叫做超声引导下穿刺活检。

内镜或腔镜下超声:这种超声是将探头放入体内,并靠近胆管以便于能够呈现出比普通超声更多关于胆管的信息。

 

CT扫描有几种用途:

帮助显影肿瘤来协助诊断胆管癌

协助分期,CT能够显示胆管(尤其是肝脏)附近的器官、淋巴结和一些可能转移的远隔器官。

CT血管造影可以用来观察周围的血管,协助判断手术是否可行。

CT扫描也可用于引导穿刺活检肿瘤或可疑组织,称为CT引导下穿刺活检。

 

磁共振检查

MRI能够提供大量的细节,并且胆管和邻近器官的呈像非常清晰,有时甚至能够辨别肿物的良恶性。

胆管癌患者可能需要进行特殊的MRI检查:

胰胆管造影磁共振呈像(MRCP)可用于检查胆管,详见胆道造影磁共振的部分

血管造影(MRA)用于检查血管,详见血管造影部分。

 

胆管造影:

胆管造影是一种成像试验,主要用于观察胆管是否存在堵塞,狭窄或扩张(扩大)。这可以协助医生判断是否存在肿瘤堵塞胆管,也可以协助医生制定手术方案。胆管造影有多种,每种都有利弊。

 

其他检查

医生也会将一些特殊的检查仪器(内镜)置入体内来直接观察胆管和周围的组织。

腹腔镜是一种微创手术,医生在腹部切一个小口,将一个末端装有光源和摄像头的管子通过这个小口探入腹腔,来观察胆管、胆囊、肝脏和其他器官组织。(有的时候根据需要可能会有不止一个切口)这种操作一般是在手术室中在全身麻醉(深度睡眠)下进行的。其能够帮助医生制定手术或者其他治疗计划,并且协助评价肿瘤的分期。如果需要,医生也可以通过腹腔镜,在切口处置入工具来进行活检并进行显微镜下的检查,这种操作一般会在手术切除肿瘤前进行来帮助医生判断肿瘤是否可以完全切除。

胆道镜一般会在ERCP过程中进行。医生在ERCPP的管道中置入一个非常细的末端装有摄像头的光纤管,然后沿着ERCP的管子来到胆管的入口进行操作,这种方法能够让医生通过肉眼看到阻塞、结石或者肿瘤,并且可以进行活检。

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