阿尔兹海默症要做哪些检查?【广东高尚医学影像】

时间:2021-7-14   浏览量:70

阿尔茨海默病(Alzheimer disease, AD)是一种主要发生于老年人的神经退行性疾病,其病因和发病机制尚不明确,该病是痴呆的最常见病因。AD最基本、经常最早出现的临床表现为选择性记忆障碍,但也有例外。虽然现有治疗能改善该病的某些症状,但目前尚无治愈方法或延缓病程的治疗,所有患者都无法避免疾病进展。


发病年龄 — AD通常见于老年人,很少有60岁以前发病的情况。AD的发病率和患病率随年龄呈指数升高,在65岁后其患病率每5年基本会翻1倍。


阿尔茨海默病被认为开始于明显症状出现前的几年甚至是几十年。但是还没有一种单一的、可被广泛接受的方法能够在这种病的最早期(也就是出现明显症状之前)将其发现。


及早发现阿尔茨海默病高风险者以及已经出现最早期症状的患者将有助于帮助他们找到合适的人来为其降低风险和研究预防措施。检查阿尔兹海默症的方式有几类,包括:日常生活能力评估、行为和精神症状评估、血液学检查、脑电图、神经影像学检查等。


其中,影像学检查是诊断AD的重要手段,包括CTMRIPET/CT
结构影像学:用于排除其他潜在疾病和发现AD的特异性影像学表现。
CT一般表现为脑萎缩,脑沟增宽,脑回变窄和脑室扩大。头CT(薄层扫描)和MRI(冠状位)检查,可显示脑皮质萎缩明显,特别是海马及内侧颞叶,支持AD的临床诊断。


CT相比,MRI对检测皮质下血管改变(例如关键部位梗死)和提示有特殊疾病(如多发性硬化、进行性核上性麻痹、多系统萎缩、皮质基底节变性、朊蛋白病、额颞叶痴呆等)的改变更敏感。


功能性神经影像:如正电子扫描(PET)和单光子发射计算机断层扫描可提高痴呆诊断可信度。
PET是一种比较新的影像方法,包括FDG-PET和淀粉样蛋白-PET,前者是脑代谢的有效生物标记物,反映突触活性,而后者是反映脑皮层中淀粉样蛋白沉积的生物标记物。它们都是早期诊断AD的重要生物标志物。
18F-脱氧核糖葡萄糖正电子扫描(18FDG-PET)可显示颞顶和上颞/后颞区、后扣带回皮质和楔前叶葡萄糖代谢降低,揭示AD的特异性异常改变。AD晚期可见额叶代谢减低。18FDG-PETAD病理学诊断的灵敏度为93%,特异性为63%,已成为一种实用性较强的工具,尤其适用于AD与其他痴呆的鉴别诊断。


尽管经过数十年的发展,AD 诊断标准发生了根本性改变并趋于精准化,但是由于上述的种种问题确限制了这些诊断标准的临床应用,这些成果仍然较难帮助资源缺乏地区的临床医师来提高对 AD 个体的识别和管理。考虑到这些生物标记物存在的不确定性,检测时需要相关费用,在临床实践中旧的基于临床的NINCDS-ADRDAICD-10DSM-IV-R标准仍在我国广泛使用。

 

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