小儿脓胸有什么症状?如何诊断?【西安高尚健康体检】

时间:2022-2-24   浏览量:242

脓胸是指胸膜腔内有脓液积聚,故又称为化脓性胸膜,在婴幼儿多见。一般胸腔穿刺液在试管内静置沉积24h后,1/10~1/2应为固体成分。少于1/10则称为胸腔积液。

小儿脓胸有什么症状?

小儿脓胸比较常见的症状有胸痛、呼吸困难、脓气胸、小儿咳嗽。

  婴儿发生脓胸时,只显示中等度的呼吸困难加重;较大病儿则出现较重的中毒症状和重度呼吸困难,咳嗽胸痛也较明显张力性脓气胸发生时,突然出现呼吸急促,鼻翼扇动、发绀、烦躁、持续性咳嗽甚至呼吸暂停。白细胞一般都升高,有毒性颗粒。脓胸病儿中毒症状严重的慢性消耗使患儿较早就出现营养不良和贫血、精神不佳、对环境淡漠。

小儿脓胸如何诊断?

  一、诊断

  根据严重的中毒症状呼吸困难,气管和心浊音界向对侧移位,病侧叩得大片浊音且呼吸音明显降低,大致可拟诊为脓胸。进行胸部X线检查可确诊胸腔有积液。积液的X线征象是胸部大片均匀昏暗影,肺纹多被遮没,且纵隔明显地被推向对侧立位可见肋膈角消失或膈肌运动受限有时胸腔下部积脓处可见弧形阴影。脓气胸病例中可见气液平面。边缘清楚的片状阴影,可能为包裹性脓胸。肺叶间积脓时侧位X线片显示叶间梭状阴影X线检查脓胸时,还应明确积脓的部位,提供治疗时参考立位行胸部透视时,将身体从后前位转至侧位,可以从此判断脓液积留在胸腔上部或下部、前方、后方、内侧或旁侧。

  脓胸的确诊必须根据胸腔穿刺抽得脓液。一般脓液的性质与病原菌有关,从所得脓液的外观,初步可推测病原菌的类别。金黄色葡萄球菌引起者,脓液极为黏稠,呈黄色或黄绿色黄绿色脓液多为肺炎球菌;葡萄球菌引起者亦较稠厚并呈黄色;链球菌引起者脓液稀薄、淡黄,呈米汤样;绿色有臭味脓液常为厌氧菌。胸腔脓液均应作培养并作药物敏感试验为选用抗生素做依据。

  二、鉴别诊断

  脓胸常须与以下病症鉴别:

  1.大范围肺萎陷或肺炎

  脓胸肋间扩张,气管向对侧偏移;而肺萎陷肋间窄缩,气管向患侧偏,穿刺无脓液。

  2.巨大肺大疱及肺脓肿

  特别是新生儿,一侧肺全部压缩,较难鉴别。不过早期治疗原则上区别不大。有压迫症状时行穿刺减压后,根据肺组织张开分布情况可以区别。脓胸时,肺组织集中压缩在肺门,而肺大疱则外围有肺组织张开,并出现呼吸音。

  3.膈疝

  未发现之膈疝合并肺炎或上感X线胸片见多发气液影(肠疝入)或大液面(胃疝入)可误为脓气胸。穿刺为混浊液、黏液、粪汁,可明确诊断。

  4.巨大膈下脓肿

  胸腔也产生反应性积液,但很少有肺组织病变。穿刺放脓后无负压,或负压进气后X片可见脓腔在膈下。B超可有助于脓肿的定位。

  5.肺包虫或肝包虫病

  穿入胸腔,可形成特殊性质的胸膜炎或液气胸。依据包虫流行病史及特异性试验可以确诊。

  6.结缔组织病合并胸膜炎

  有时很像败血症伴发脓胸。胸腔积液外观似渗出液或稀薄脓液,白细胞主要为多形核中性粒细胞胸腔积液涂片及培养无菌。用肾上腺皮质激素治疗后很快吸收。

以上就是关于“小儿脓胸有什么症状?小儿脓胸如何诊断?”的相关事项,希望可以帮到您。

(图文来源于网络,如有侵权,请联系删除)

相关阅读

小儿肝母细胞瘤有什么症状?如何诊断?

慢性肺脓肿有什么症状?如何诊断?