滑囊炎有哪些类型及主要临床表现?常用的检查方法有哪些?【广东高尚医学影像】

时间:2022-2-23   浏览量:242

滑囊炎是指滑囊的急性或慢性炎症。

滑囊是结缔组织中的囊状间隙,是由内皮细胞组成的封闭性囊,内壁为滑膜,有少许滑液,少数与关节相通,位于关节附近的骨突与肌腱或肌肉、皮肤之间。

凡摩擦力或压力较大的地方,都可有滑囊存在,其作用主要是有利于滑动,从而减轻或避免关节附近的骨隆突和软组织间的摩擦和压迫。

许多关节的病变都可以引起该病。

滑囊炎可以由损伤引起,部分是直接暴力损伤,有些是关节屈、伸、外展、外旋等动作过度,经反复、长期、持续的摩擦和压迫,使滑囊劳损导致炎症,滑囊可由磨损而增厚,如跪位工作者的髌前滑囊炎、瘦弱的老年妇女久坐后发生坐骨结节滑囊炎,鞋子过紧引起的跟后滑囊炎等。

另外,感染病灶所带的致病菌也可引起化脓性滑囊炎,痛风合并肘关节部位的鹰嘴和膝关节部位的髌前滑囊炎。滑囊炎还可能与肿瘤有关。  

滑囊炎的类型和症状

滑囊炎最多发生在肩部(肩峰下或三角肌下滑囊炎),其他常见发病部位有肱骨鹰嘴(矿工肘),髌前(主妇膝)或髌上,跟腱(跟腱滑囊炎),髂耻部(髂腰部),坐骨部(裁缝或织工臂),大转子和第一跖骨头(踇囊炎)。其主要的分类和临床表现主要有以下几种情况。

1.急性滑囊炎

急性滑囊炎的特征是疼痛,局限性压痛和活动受限。如为浅部滑囊受累(髌前及鹰嘴),局部常红肿,化学性(如结晶所致)或细菌性滑囊炎均有剧烈疼痛,局部皮肤明显发红、温度升高,发作可持续数日到数周,而且多次复发。

异常运动或用力过度之后能出现急性症状。  

2.慢性滑囊炎

慢性滑囊炎是在急性滑囊炎多次发作或反复受创伤之后发展而成。由于滑膜增生,滑囊壁变厚,滑囊最终发生粘连,形成绒毛、赘生物及钙质沉着等。因疼痛,肿胀和触痛,可导致肌肉萎缩和活动受限。在痛风的炎症急性发作期,鹰嘴和髌前滑液囊中可析出结晶。  

3.肩峰下滑囊炎

肩峰下滑囊炎(三角肌下滑囊炎)表现为肩部局限性疼痛和压痛,尤其在外展50°~130°时更加明显。肩峰下滑囊炎和钙化性冈上肌肌腱炎,从临床上和X线检查上都很难区别。后者可能是部分或全部撕裂的结果,或由释放结晶所致。  

4.损伤性滑囊炎

损伤性滑囊炎较多见,呈慢性。常在骨结构突出部位,因长期、反复摩擦和压迫而引起,如瘦弱的老年妇女久坐可发生坐骨滑囊炎;跪位工作者可发生髌前滑囊炎;鞋子过紧可引起跟后滑囊炎等。病理表现为滑膜充血、水肿,呈绒毛状。滑液增多并充盈滑囊,可致滑囊壁增厚和纤维化。

急性滑囊炎常在慢性滑囊炎基础上突发,损伤力量较大时,可伴有血性滑液渗出。  

5.感染性滑囊炎

感染性滑囊炎由于感染病灶带来的致病细菌,可引起化脓性滑囊炎,并可引起周围组织蜂窝组织炎,破溃后常残留窦道。  

6.痛风性滑囊炎

痛风性滑囊炎易发生于鹰嘴和髌前滑囊,滑囊壁可发生慢性炎症性改变,并有石灰样沉淀物沉积。

患者多有慢性损伤史和与致病相关的职业史。关节附近的骨突处有呈圆形或椭圆形,边缘清楚大小不等的肿块。急性者疼痛、压痛明显,慢性者则较轻,患肢可有不同程度的活动障碍。

浅表性滑囊可测出有波动感,深部滑囊或因囊内压较高时常不易触及波动,穿刺可得黏液或血性黏液。若继发感染,则可有红、肿、热、痛表现。  

滑囊炎的检查方法

1.实验室检查是常用的检查手段,一般会检查患者的血常规、尿常规以及c反应蛋白和免疫球蛋白的含量,如果这些物质的指标不在正常的范围,有增高或者是偏低的情况,则说明患者是出现了滑囊炎。

2.B超检查可较好地判断出滑囊大小、性质以及与周围组织关系。

3.X射线也可以作为一种辅助检查,能够发现滑囊部位出现软骨组织肿胀并且伴有骨质疏松以及软骨下骨硬化和关节面的囊性病变,还可显示关节面模糊,出现非对称性的关节间隙狭窄。有助于了解患者滑囊炎邻近关节的病变情况,辅助判断滑囊病变与关节的可能关系。

4.MRI检查也是一种常用手段,能检查出滑囊炎部位的周围组织是否出现了炎性病变,对于早期滑囊炎的诊断有重要意义。

5.关节镜穿刺术是一种非常重要的滑囊炎检测手段,对于有关节腔积液的关节通过其他的影像学检查不能够有效的判断时,可以通过关节镜穿刺术深入关节内,能够直观的看清楚滑囊内的状况。

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