多乳房症是怎么产生的?乳腺钼靶对鉴别多乳房症有意义吗?【广东高尚医学影像】
多乳房(副乳或副乳腺)即多乳头症,发生率约为1%-5%,且具有一定遗传性。该病指除正常的1对乳房外,另有1个或多个乳房,也称多余乳房,但多余乳房多位于乳房发生的始基线上(即腋窝至腹股沟的连线上),多见于腋窝部,偶发于其他部位,如胸腹等处。
副乳腺多呈对称性,较正常乳房小,绝大多数无乳头及乳晕,其组织结构与正常乳腺相似,妊娠期受雌激素影响而肥大。位于腋窝的副乳腺常与正常乳房相通,并将乳汁排泄至正常乳房。但多数副乳腺与正常乳房不相通。
副乳房也可发生同正常部位乳房所发生的任何疾病,曾有病例报告副乳腺癌的发生率在0.1%,副乳房的良性肿瘤的发生率也在0.1%左右。
多乳症属于先天发育异常,在胚胎时期,胎儿体长至9mm时,在腹侧两旁,从腋窝到腹股沟线(乳线)上,由外胚层的上皮组织,会产生6-8对乳头状局部增厚,即乳房始基,在正常情况下,除胸部一对外,其余始基均在出生前退化消失,如有不退化者,则形成副乳腺,构成多乳头或多乳房。若在形成乳头的下方同时有腺体组织,则称为完全性副乳,而仅有乳头无乳腺实质者称为副乳头。有的并无乳头突起,仅有两侧对称的局限性凹陷或细小区域的皮肤色素沉着。
多乳房症可发生在单侧或双侧,常见的部位在腋窝,亦可见于胸壁、腹部、腹股沟、大腿外侧,偶见于面颊、耳、颈、上肢、肩、臀、外阴等处,易被误认为皮下结节、淋巴结或肿瘤。
副乳常见有3种情况:①有乳腺组织,无乳头。②有乳头,无乳腺组织。③有乳头,有乳腺组织。
完全发育型副乳:有发育完全的乳腺组织。受雌激素的影响,随月经周期而有肿胀,甚至微痛,月经过后消失。在妊娠期副乳也随乳房发育胀大,哺乳期可有乳汁自副乳头处排出。断奶后可变软,乳腺萎缩。
不完全发育型副乳:可以表现为仅有发育不完全乳腺组织,无乳头及乳晕,或仅有色素沉着为乳晕,以局部皮肤增厚为乳头的副乳。也有仅存婴儿状态的乳头而无乳晕,或者仅有色素沉着的乳晕而无乳头及乳腺。有发育不全的乳腺组织者,也可随月经出现胀痛。仅有乳晕或仅有乳头者则无此表现。有少数胸部副乳腺与正常乳腺相通,并将分泌物排空于正常乳腺中,但多数为分开的,为不相通的副乳腺。
临床上凡是具有腺体组织的副乳,均同正常乳房一样,受各种性激素的影响,呈周期性变化,月经前有肿胀、伴疼痛,哺乳期还会分泌少量乳汁,停止哺乳后,副乳缩小,分泌亦消失。
凡是发现具有乳腺实质的副乳,不论有无乳头、乳晕均应注意,因为它不仅受内分泌影响,呈周期性变化,而且还可发生与正常乳腺组织相同的常见疾病,如增生症、纤维腺瘤、炎症等,也有极少部分会发生副乳腺癌。
值得注意的是副乳腺炎性病变,皮肤容易发生粘连,临床上常被误认为恶性肿瘤,需通过进一步的X线钼靶明确诊断。
钼靶X线片可见副乳乳腺组织呈片絮状、团状或分支状,边缘清楚或模糊,与尾部乳腺组织影不连续,间以低密度线状或条带状脂肪影。
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