什么是痛经？痛经指月经前后或经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适的症状。目前分为原发性和继发性两种，原发性指生殖器官无明显病变者，故称功能性痛经，多见于青春期、未婚及已婚未育者，在正常分娩后疼痛多可缓解或消失。继发性痛经多因生殖器官有器质性病变。大部分患者都不是特别了解痛经，所以今天就跟大家聊聊痛经有什么症状？痛经如何诊断？

痛经有什么症状？痛经应该看什么科室？

痛经比较常见的症状有呕吐、恶心、月经不调、面色苍白。

　　1.痛经有哪些症状表现：

　　月经前几个小时开始的下腹痉挛性疼痛(子宫的肌肉痉挛所引起的疼痛)，持续时间从数小时至2-3天。严重者常伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐、头痛等。妇科检查无异常发现。盆腔检查无阳性所见。

　　2.痛经的疼痛表现：

　　绝大多数痛经患者疼痛出现在月经前几个小时，最早出现在经前12小时现，以行经第1天疼痛最剧烈，持续时间长短不一，一般月经来潮时即可减轻，但是严重的可持续到月经干净。疼痛一般位于下腹部，也可放射至腰骶部、外阴及肛门。严重的需卧床数小时或数天。

　　3.痛经的程度：

　　3.1.轻度：有疼痛，但不影响日常活动，工作很少受影响，无全身症状，很少用止痛药;中度：疼痛使日常活动受影响，工作能力亦有一定影响，很少有全身症状，需用止痛药，且有效;

　　3.2.重度：疼痛使日常活动及工作明显受影响，全身症状明显，止痛药效果不好。

痛经患者可前往专业正规医院的妇产科、妇科科室进行诊断及治疗。

痛经如何诊断？严重程度怎么判断？

　　诊断检查：根据经期腹痛的症状，妇科检查无阳性体征，诊断并不困难，但需排除引起痛经的盆腔器质性病变，腹腔镜检查是最有价值的辅助诊断方法。

　　1.原发性痛经：妇科检查无阳性体征为诊断原发性痛经的关键，主要是排除盆腔器质性病变的存在。采取完整的病史，做详细的体格检查(尤其是妇科检查)，排除子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎症等。最常见于25岁以下未婚未产的妇女，大多在初潮后6～12月发病，大多到育龄、婚后会缓解，甚至症状消失。

　　2.继发性痛经：根据病史妇科检查及必要的辅助诊断方法明确痛经是由何种妇科疾病引起。常见于育龄妇女，特别是30岁后的已婚妇女，其生殖器官发生了器质性病变，妇科检查可发现子宫增大、活动受限、有压痛;附件增粗或片状增厚、有压痛。须到正规医院看医生，通过对症治疗好原发病，才能消除症状。

　　2.1.盆腔子宫内膜异位症

　　痛经是子宫内膜异位症的主要症状卵巢、子宫骰骨韧带、子宫直肠窝盆腔腹膜等处异位的内膜组织在月经周期中同样受卵巢激素的影响而有周期性变化。

　　2.2.子宫腺肌病

　　因为子宫内膜侵人子宫肌层引起的一种良性病变痛经为本病的典型症状之一。亦可有月经量增多或经期延长。妇科检查子宫呈均匀性增大呈球形，质地较硬，一般约为2个月妊娠大小可有轻压痛。

　　2.3.子宫肌瘤

　　痛经不是子宫肌瘤的主要症状但黏膜下肌瘤在月经期可因刺激子宫收缩而发生痉挛性疼痛。患者多伴有月经过多、经期延长或不规则阴道流血盆腔检查可发现子宫不同程度增大，表面光滑或有结节状突起。

　　2.4.慢性盆腔炎

　　下腹部疼痛和不育是慢性盆腔炎的主要症状在月经期由于盆腔充血或因月经诱发炎症急性发作，可引起腹痛加剧。患者多有不育及急性盆腔炎史盆腔检查子宫多为后位，活动度差，甚至完全固定

　　2.5.生殖道畸形

　　在胚胎发育中一侧副中肾管可以发育良好，形成发育较好的单角子宫。而另一侧副中肾管发育不好形成残角或始基子宫，与对侧不贯通，也不通向体外始基子宫一般无宫腔，或有宫腔也缺乏子宫内膜;如果始基子宫有功能反应，表现为周期性出血则可因宫腔积血而引起痛经。患者多为少女

　　2.6.宫内节育器

　　痛经亦可见于宫内安置节育器的妇女此类痛经可能是由于子宫内膜产生的前列腺素增加而引起的，也可能是节育器刺激子宫肌肉的排异性收缩，导致下腹部痉挛性疼痛患者常有下腹部或腰骰部不适，经期症状加重，表现为痛经节育器的放置位置不当或过大也易引起子宫收缩，导致下腹疼痛及痛经。

　　2.7.盆腔静脉淤血综合征

　　本病是由慢性盆腔静脉淤血引起的女性内生殖器官疾病临床表现主要有盆腔坠胀、下腹部及腰能部疼痛，并常伴有月经过多白带增多及痛经。劳累、性交久坐、久立后或便秘时，症状往往加重有的患者还有乳房胀痛及膀胱、直肠刺激症状等。

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