白血病有什么症状?白血病如何诊断?【武汉高尚医学影像】

时间:2022-2-18   浏览量:150

什么是白血病?白血病是造血组织克隆性恶性疾病,是造血干、祖细胞的恶性病变。表现为贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。近几年,随着环境污染的加重,白血病越来越常见,我国各地区白血病的发病率在各种肿瘤中占第六位。大部分患者都不是特别了解白血病,所以今天就跟大家聊聊白血病有什么症状?白血病如何诊断?


白血病有什么症状?白血病应该看什么科室?

白血病比较常见的症状有出血、心悸、盗汗、牙龈出血、下肢水肿、贫血、肝脾肿大、面色苍白、牙龈肿胀、骨痛、红细胞增多、血小板增多、皮肤出血点、高热、淋巴结肿大。

  白血病的早期症状

  如果长期有下面的症状之一:原因不明的疲乏感(自觉虚弱无力、心悸、气短);低热或高热(38度以下的低热或39度甚至40度以上高热);贫血(首发症状,脸色苍白,盗汗);出血(牙龈出血、皮肤出血点、月经过多);体检时发现血小板、白细胞、红细胞数目异常;脾脏和淋巴结肿大;疼痛(肢体关节疼痛或背部疼痛)。慢性粒细胞白血病早期常无自觉症状,多因健康检查或因其他疾病就医时才发现血象异常或脾肿大而确诊。

  白血病的症状

  急性白血病以儿童青少年居多,慢性白血病以老年及部分青年病人居多。常见的首发症状包括发热、进行性贫血、出血或骨痛等。发热的主要原因是感染,其中以咽峡炎、口腔炎、肛周感染最常见,出血部位可遍及全身,以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见,女性月经过多可以是首发症状。贫血往往伴有面色苍白、心悸、气短、下肢水肿等症状。骨痛可为肢体关节痛或背部弥漫性疼痛。随着病情发展,可出现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等陈代谢亢进的表现。

   白血病的临床症状

  1、骨髓造血功能破坏引起的白血病症状

  (1)容易发生青肿,点状出血:导因于制造血小板的巨核细胞减少,以致血小板缺乏;

  (2)贫血:制造红血球的母细胞减少,导致红血球的缺乏。容易在走动,或运动时发生气喘和晕眩;

  (3)持续发烧,感染经久不愈:大部分的白血球都是血癌细胞,无正常功能,导致免疫力下降,容易受到感染。

  2、血癌细胞穿渗组织引起的白血病症状

  (1)淋巴结肿大;

  (2)骨痛或关节痛:血癌细胞在骨髓内大量增生造成。轻敲急性淋巴细胞性白血病病人的胸骨,常会引起剧烈疼痛;

  (3)牙龈肿胀;

  (4)肝脾肿大;

  (5)头痛和呕吐:血癌细胞穿渗进入中枢神经系统的表现;

  (6)皮肤出现硬块:因为为看起来呈微绿色,又称绿色瘤;

  (7)心包膜或是肋膜腔积水。

   白血病的临床分类

  根据病程的缓急和细胞类型,简单地将白血病分为:

  1.急性白血病1976年.英美法(FAB)协作组提出丁急性白血病的分类,但这种以形态学和细胞化学为主的分类不能完全反应疾病的本质。2001年,世界卫生组织(WHO)在FAB分类的基础上对急性白血病进行了新的分类,将免疫表型、细胞遗传学、分子遗传学和临床特点融人其中,进一步分清了不同本质的疾病。2008年,WHO根据最新的进展对2001年的分类做了进一步修订,提出了很多暂定的疾病,待进一步明确其意义后,有可能在今后的修订中确定。

  (1)急性淋巴细胞白血病(ALL)

  FAB协作组将其分为L1、L2、L3三型。2001年WHO将其分为两类:前体B-ALL/淋巴瘤和前体T-ALL/淋巴瘤。ALL-L3命名为Burkitt淋巴瘤/白血病,归入成熟B细胞肿瘤。2008年WHO将前体两字去掉,将B-ALL/淋巴瘤分为7种类型,增加了B-ALL/淋巴瘤-非特指(NOS)。

  (2)急性髓细胞白血病(AML)

  FAB协作组将其分为M0-M78个亚型。2001年WHO将其分成5大类。2008年WHO将其分为7大类。

  2.慢性白血病

  在2001年WHO中,慢性淋巴细胞白血病(CLL)划归到成熟B细胞肿瘤中,慢性髓细胞白血病(CML)属于慢性骨髓增殖性疾病(CMPD)范畴,后者还包括慢性中性粒细胞白血病(CNL)、慢性嗜酸细胞白血病/高嗜酸细胞综合征(CEI/HES)、真性红细胞增多症(PV)、慢性特发性骨髓纤维化(CIMF)、原发性血小板增多症(ET)和未分类的慢性骨髓增殖性疾病(MPD-U)共7种。2008年WHO将CMPD改为骨髓增殖性肿瘤(MPN),其中CIMF改为原发性骨髓纤维化(PMF),CFI/HES改为CEL非特指(CEL-NOS),增加肥大细胞增多症,共8种。

白血病患者可前往专业正规医院的内科、肿瘤科、血液病科科室进行诊断及治疗。


白血病如何诊断?严重程度怎么判断?

  白血病的血常规检查

  血常规如果发现血小板、白细胞、红细胞数目异常,可以初步怀疑白血病,一般表现为血红蛋白和血小板数减少,白细胞总数一般在20.0~50.00 × 10^9/L,半数以上的病人周围血象中见到大量异常原始白细胞。诊断需要进行骨髓穿刺检查以及骨髓切片检查,为了进一步确认白血病的种类,还需要额外的特殊检查如染色体检查,另外,要查看白血病有无转移,可能还需要查胸片及其它一些必要的检查。

  白血病的实验室检查

  A、血象白细胞总是明显增多(或减少),可出现原始或幼稚细胞。

  B、骨髓象骨髓有核红细胞占全部有核细胞50%以下,原始细胞≥30%,可诊断为急性白血病;如骨髓有核红细胞≥50%,原始细胞占非红系细胞的比例≥30%,可诊断为急性红白血病。

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