生殖器念珠菌病有什么症状?生殖器念珠菌病如何诊断?【武汉高尚医学影像】

时间:2022-02-16   浏览量:445

什么是生殖器念珠菌病?生殖器念珠菌病主要是由白色念珠菌(candidaalbicans)感染所引起的一种常见的黏膜念珠菌病,可累及男女两性,男性中表现为念珠菌性包皮龟头炎,好发于包皮过长者;而女性中表现为外阴阴道念珠菌病好发于育龄妇女,以外阴瘙痒和阴道分泌物增多为主要表现。大部分患者都不是特别了解生殖器念珠菌病,所以今天就跟大家聊聊生殖器念珠菌病有什么症状?生殖器念珠菌病如何诊断?


生殖器念珠菌病有什么症状?生殖器念珠菌病应该看什么科室?

生殖器念珠菌病比较常见的症状有疼痛、外阴瘙痒、外阴溃疡、外阴痛、阴道念珠菌感染、阴道血性分泌物、红斑鳞屑、孕妇白带过多。

  女性患者常有阴道及外阴的瘙痒、刺激并有阴道分泌物排出,生殖器念珠菌病的表现为分泌物很少,而刺激症状很重,外阴红肿,皮肤变粗糙,阴道壁常附着一层看似正常白色奶酪样物质。男病人常无症状,有时可出现尿道口、包皮(未行包皮环切术者)疼痛、刺激,尤其在性交后,偶尔尿道口及包皮发红及小水疱、溃疡、并可附着白色奶酪样物质。

        具体症状如下:  

        1.外阴阴道念珠菌病:

  (1)主要症状:有外阴瘙痒、灼痛,阴道分泌物增多,尿痛、阴道内疼痛或刺激感,和浅表性性交痛。外阴瘙痒是最常见的症状,几乎见于所有有症状患者,轻重不一。典型的阴道分泌物为白色凝乳状或豆渣样,但也可呈水样或均匀黏稠状。

  (2)体格检查:可见外阴潮红水肿,散在抓痕或表皮剥脱,慢性感染者外阴皮肤肥厚呈苔藓样变。阴道黏膜充血,红肿或糜烂,阴道内有白色凝乳状或豆渣样分泌物,阴道壁附着有白色薄膜状物。阴道分泌物pH值一般正常。

  ①单纯性外阴阴道念珠菌病 是指妇女感染白念珠菌(白假丝酵母菌)引起外阴阴道炎,主要表现外阴瘙痒、灼痛,严重时坐卧不安、尿急、尿频等,一般症状较轻或中等,多见于妇女,儿童也可发病,是女性生殖道感染常见的炎症性疾病。目前该病的发病率不断增加,成为白带增多的最主要病因。

  ②复发性外阴阴道念珠菌病 是指妇女患单纯性念珠菌外阴阴道炎,经治疗后,临床症状和体征消失,真菌学检查阴性后,又出现症状,经真菌学检查又为阳性,可称为念珠菌外阴阴道炎复发。

  2.念珠菌性阴道炎是一种常见的阴道炎,由白色念珠菌感染所致。发病率仅次于滴虫性阴道炎,近年来有逐渐升高的趋势。典型的白带呈凝乳状或为片块状,阴道黏膜高度红肿,可见白色鹅口疮样斑块附着,易剥离,其下为受损黏膜的糜烂基底,或形成浅溃疡,严重者可遗留瘀斑。但白带并不都具有上述典型特征,从水样直至凝乳样白带均可出现,如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液,其中常含有白色片状物。外阴瘙痒,阴道灼热瘙痒,排尿困难。携带者可无任何临床表现。

  3.念珠菌性包皮龟头炎包皮及龟头出现弥漫性潮红、干燥光滑,包皮内侧及冠状沟处有红色小丘疹或白色奶酪样斑片,尿道口舟状窝受累时可出现尿频、尿痛。

生殖器念珠菌病患者可前往专业正规医院的妇产科、男科、皮肤性病科、感染科、妇科、性病科科室进行诊断及治疗。


生殖器念珠菌病如何诊断?严重程度怎么判断?

  诊断:采集来自阴道或阴茎的分泌物,直接涂片于显微镜下检查,可迅速作出生殖器念珠菌病的诊断,标本也可送到实验室进行培养。

       具体的诊断检查方法:

  1.直接镜检女性用较长的消毒棉拭子取阴道、宫颈分泌物或阴道壁上乳白色薄膜,男性刮取阴茎龟头、冠状沟或包皮处皮损表面鳞屑作为待检标本。将待检标本用10%氢氧化钾或生理盐水制片,镜下可见成群的卵圆形孢子和假菌丝,如找到较多的假菌丝时,说明念珠菌处于致病阶段,对诊断更有意义。

  2.染色检查也可用革兰染色法,刚果红染色或PAS染色法染色后镜检,其阳性率均比直接镜检法高。革兰染色,孢子和假菌丝染成兰色;刚果红和PAS染色,孢子和假菌丝则染成红色。

  3.分离培养有下列情况时,可考虑做念珠菌培养和鉴定以及药物敏感性试验:

  (1)临床症状提示为外阴阴道念珠菌病而镜检阴性时。

  (2)采用经验性治疗无并发症外阴阴道念珠菌病失败时。

  (3)准备对有并发症外阴阴道念珠菌病做长期抑制性抗真菌治疗前。在无菌条件下将受检标本接种于沙氏培养基上(多采用试管法培养)。直接镜检或染色后镜检,见大量芽孢子,可初步诊断为念珠菌感染。

  4.抗体检测用免疫双扩法或胶乳凝法可检出白色念珠菌抗体。

       具体的鉴别症状如下:

  本病主要与滴虫性阴道炎及由滴虫引起的男性非淋病性尿道炎相鉴别。

  1.滴虫性阴道炎,阴道分泌物增多呈泡沫状,有时可呈浆液性或脓性,味恶臭。并可有尿道炎,膀胱炎,宫颈炎,尿道旁腺及巴氏腺感染,偶有肾孟肾炎。可出现排尿困难、血尿及夜尿。阴道检查可见宫颈充血,阴道壁充血,水肿,并有出血点,呈草莓状外观的特征性表现。可查到阴道毛滴虫。

  2.男性非淋菌性尿道炎,症状较淋病轻,表现为尿道瘙痒,不适或排尿困难,可有脓性分泌物,亦可引起膀胱炎,前列腺炎或附睾炎,尿道分泌物可查到滴虫。

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