慢性盆腔炎有什么症状?如何诊断?【西安高尚健康体检】

时间:2022-2-15   浏览量:74

慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗,或患者体质较差病程迁延所致,但亦可无急性盆腔炎症病史,如沙眼衣原体感染所致输卵管炎。真正的慢性盆腔炎除了结核性盆腔炎与盆腔放线菌瘸外,其他病原菌引起的盆腔慢性炎症在病变组织中很少能培养出病原菌,也无真正意义上的炎症,而是急性炎症的后遗症。慢性盆腔炎病情较顽固,当机体抵抗力较差时,可有急性发作。病人大多有分娩、流产或阴道器械检查和感染史。

慢性盆腔炎有什么症状?

慢性盆腔炎比较常见的症状有盆腔积液、低热、月经不调。

  慢性盆腔炎的临床表现:

  1.症状:

  1.1.全身炎症症状多不明显,有时仅有低热,易感疲倦。由于病程时间较长,部分患者可出现神经衰弱症状,如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时,易有急性或亚急性发作。

  1.2.慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血,常引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后加剧。

  1.3.慢性炎症导致盆腔瘀血,患者常有经量增多;卵巢功能损害时可致月经失调。月经周期不规则,经期延长、经量较多、白带增多,可因输卵管阻塞而继发不育症。长期精神抑郁可致食欲不振、失眠、头晕等。

  2.体征:子宫常呈后倾后屈,活动受限或粘连固定。若为输卵管炎,则在子宫一侧或两侧触到呈索条状的增粗输卯管,并有轻度压痛。若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物,活动多受限。若为盆腔结缔组织炎时,子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛,宫骶韧带常增粗、变硬,有触痛。

  3.类型:盆腔炎的范围主要局限于输卵管、卵巢、和盆腔结缔组织,常见的有以下类型:

  3.1.输卵管炎:是盆腔炎中为常见的。输卵管黏膜与间质因炎症破坏,使输卵管增粗、纤维化而呈条索状或进而使卵巢、输卵管与周围器官粘连,形成质硬而固定的肿块。

  3.2.输卵管积水与输卵管卵巢囊肿:输卵管发炎后,伞端粘连闭锁,管壁渗出浆液性液体,潴溜于管腔内形成输卵管积水。有明输卵管积脓的脓液吸收后,也可形成输卵管积水。如果同时累及卵巢则形成输卵管卵巢囊肿。

  3.3.慢性盆腔结缔组织炎:炎症蔓延到宫旁结缔组织和子宫骶韧带处最多见。局部组织增厚、变硬、向外呈扇形散开直达盆壁,子宫固定不动或被牵向患侧。

慢性盆腔炎如何诊断?

  慢性盆腔炎的诊断:

  1.曾有急性盆腔炎病史或肺结核病史。

  2.临床表现可有不规则子宫出血,下腹坠胀,腰骶部不适,性交痛。

  3.检查有宫旁组织增厚及压痛或可扪及包块。

  4.血常规及血沉可能偏高。

  5.诊断性刮宫提示子宫内膜结核或慢性子宫内膜炎。

  6.B型超声波检查可见盆腔形态不规则、囊实不均的包块或积液。

  7.在腹腔镜下可发现内生殖器周围粘连、组织增厚、包块形成;术中取组织作病理检查可进一步确诊。

  8.分类诊断

  (1)慢性输卵管炎与输卵管积水①子宫一侧或两侧触及呈条索状增粗的输卵管,有压痛。②输卵管积水时,可在盆腔一侧或两侧触及囊性肿块,活动受限。③输卵管造影可显示输卵管闭锁或扩张。④输卵管积水时B超可见输卵管呈扩张的无回声区。

  (2)输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿①盆腔一侧或两侧扪及囊性肿物。②B超显示盆腔内见无回声区的囊性肿块。

  (3)慢性盆腔结缔组织炎子宫一侧或两侧有片状增厚感和压痛,严重的病人呈扇形增厚,坚硬达骨盆壁,形成冰冻骨盆,子宫固定不活动。

  鉴别诊断:

  慢性盆腔炎需与子宫内膜异位症、卵巢囊肿、结核性盆腔炎、卵巢癌以及陈旧性子宫外妊娠等鉴别。

  1.子宫内膜异位症

  多有继发性、进行性加重的痛经史,妇科检查若能触及典型触痛结节,或子宫两侧有包块,有助于诊断。B超、腹腔镜检查有助于鉴别诊断。

  2.输卵管积水或输卵管卵巢囊肿

  需与卵巢囊肿相鉴别,输卵管卵巢囊肿除有盆腔炎病史外,肿块呈腊肠形,囊壁较薄,周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多,周围无粘连,活动自如。

  3.结核性盆腔炎

  多有其他脏器结核史、不孕史,腹痛常为持续性的,偶有闭经史及腹部包块。x线检查下腹部可见有钙化灶,包块位置较盆腔炎高。

  4.卵巢癌

  与慢性盆腔炎不同,卵巢癌包块为实质性,较硬,表面不规则,常有腹水,患者一般状态较差。B超及妇科检查有助于鉴别。

  5.陈旧性子宫外孕

  多有闭经史及异常阴道出血,患侧下腹痛。B超、妇科检查以及血p—HCG检查有助于鉴别。

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