室管膜下瘤要如何进行鉴别判断?CT和MRI显像是怎样的?【广东高尚医学影像】

时间:2022-2-14   浏览量:346

室管膜下瘤是一种良性肿瘤,起源于室管膜下细胞,包括室管膜下胶质细胞、星形细胞以及室管膜细胞。

室管膜下瘤属于罕见肿瘤,在所有颅内肿瘤中不超过1%,可以伴随室管膜瘤一起发生,是一种恶变的征像。

室管膜下瘤可发生于侧脑室或四脑室,邻接于侧脑室壁或透明隔,或脑室底部,病变程度越高,越有可能出现囊变和钙化,但钙化不像其他脑室内肿瘤那样粗糙明显,通常呈细微点状钙化。

在无症状的患者中,发病的平均年龄是60岁,症状明显的患者,则发病平均年龄是40岁,男性多见。

室管膜下瘤在CT显像上,肿瘤表现为等或低密度,在较大的病变内可以看到囊变和钙化,假如出现梗阻常伴有脑积水。增强扫描多为轻度强化或无强化。

在MRI显像上,T2/Flair序列上呈高信号,T1呈等信号,轻度强化或无强化。

由于四脑室的室管膜下瘤更容易出现钙化,增强扫描多有强化,其诊断更具有挑战性。

室管膜下瘤的鉴别诊断

中枢神经细胞瘤,:既往在组织学上多被误诊为脑室内少突胶质细胞瘤。这种肿瘤在CT及MRI上表现与室管膜下瘤有惊人的相似性,然而中枢神经细胞瘤增强后更常出现强化,以及更多样的囊性变。

室管膜瘤:常见于年轻人,有钙化现象,好发于四脑室,有明显强化。虽然室管膜瘤可以见于任何年龄,亦无性别差异,但在3岁以下的脑肿瘤患者中几乎占30%,儿童多见于后颅窝,青年人多见于幕上。脑室内室管膜瘤,有60%是见于四脑室,这种柔软的肿瘤可以通过luschka孔延伸至桥小脑角区,其他的见于侧脑室和三脑室。

脉络膜乳头状瘤:位于脉络膜丛,有明显强化,富血管,高密度肿瘤,多见于儿童,常导致脑积水。MRI上脉络膜乳头状瘤表现为T1等到低信号脑室内肿块,T2序列上信号不一。常见流空信号,反应了肿瘤的富血管。由于常发生远处种植,常需行脊髓成像。

中枢神经细胞瘤:常见于40岁以下中青年,有不同程度强化的囊性肿块,起源于侧脑室壁或透明隔,倾向于发生在侧脑室前角。大部分患者见于20-40岁,属于罕见肿瘤,在所有颅内肿瘤中不超过0.5%。

脑膜瘤:有明显强化,多见钙化现象,常见于女性,如果位于脑室内则通常在侧脑室三角区,实质周围的水肿可以出现。属于罕见肿瘤,在所有脑膜瘤的占比中不足1%,但在成人中却是一种相对常见的脑室内肿瘤。女性更易受累,将近20%的儿童脑膜瘤发生在脑室系统。

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