室管膜下瘤是一种良性肿瘤，起源于室管膜下细胞，包括室管膜下胶质细胞、星形细胞以及室管膜细胞。

室管膜下瘤属于罕见肿瘤，在所有颅内肿瘤中不超过1%，可以伴随室管膜瘤一起发生，是一种恶变的征像。

室管膜下瘤可发生于侧脑室或四脑室，邻接于侧脑室壁或透明隔，或脑室底部，病变程度越高，越有可能出现囊变和钙化，但钙化不像其他脑室内肿瘤那样粗糙明显，通常呈细微点状钙化。

在无症状的患者中，发病的平均年龄是60岁，症状明显的患者，则发病平均年龄是40岁，男性多见。

室管膜下瘤在CT显像上，肿瘤表现为等或低密度，在较大的病变内可以看到囊变和钙化，假如出现梗阻常伴有脑积水。增强扫描多为轻度强化或无强化。

在MRI显像上，T2/Flair序列上呈高信号，T1呈等信号，轻度强化或无强化。

由于四脑室的室管膜下瘤更容易出现钙化，增强扫描多有强化，其诊断更具有挑战性。

室管膜下瘤的鉴别诊断

中枢神经细胞瘤，：既往在组织学上多被误诊为脑室内少突胶质细胞瘤。这种肿瘤在CT及MRI上表现与室管膜下瘤有惊人的相似性，然而中枢神经细胞瘤增强后更常出现强化，以及更多样的囊性变。

室管膜瘤：常见于年轻人，有钙化现象，好发于四脑室，有明显强化。虽然室管膜瘤可以见于任何年龄，亦无性别差异，但在3岁以下的脑肿瘤患者中几乎占30%，儿童多见于后颅窝，青年人多见于幕上。脑室内室管膜瘤，有60%是见于四脑室，这种柔软的肿瘤可以通过luschka孔延伸至桥小脑角区，其他的见于侧脑室和三脑室。

脉络膜乳头状瘤：位于脉络膜丛，有明显强化，富血管，高密度肿瘤，多见于儿童，常导致脑积水。MRI上脉络膜乳头状瘤表现为T1等到低信号脑室内肿块，T2序列上信号不一。常见流空信号，反应了肿瘤的富血管。由于常发生远处种植，常需行脊髓成像。

中枢神经细胞瘤：常见于40岁以下中青年，有不同程度强化的囊性肿块，起源于侧脑室壁或透明隔，倾向于发生在侧脑室前角。大部分患者见于20-40岁，属于罕见肿瘤，在所有颅内肿瘤中不超过0.5%。

脑膜瘤：有明显强化，多见钙化现象，常见于女性，如果位于脑室内则通常在侧脑室三角区，实质周围的水肿可以出现。属于罕见肿瘤，在所有脑膜瘤的占比中不足1%，但在成人中却是一种相对常见的脑室内肿瘤。女性更易受累，将近20%的儿童脑膜瘤发生在脑室系统。

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