慢性支气管炎(chronicbronchitis)，临床上习惯简称为慢支，是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰或伴气喘为主要症状，每年持续3个月，连续2年以上。久病可导致气流阻塞、肺气肿、肺动脉高压、肺源性心脏病及呼吸衰竭。

慢性支气管炎有什么症状？

慢性支气管炎比较常见的症状有咳嗽、发绀、喘鸣、气急、咳血痰。

　　临床表现：

　　1.咳嗽病初早晚咳嗽，病久时气道受损严重，特别是黏膜下神经损伤导致咳嗽反射减弱，咳嗽轻，甚至不咳，这标志着病情加重。

　　2.咳痰初为白色黏液泡沫样痰，合并细菌感染时可咳黄痰。很少见咯血。如经常咳脓性血痰，则多合并了支气管扩张。

　　3.喘息有气道高反应现象，合并有哮喘。

　　4.体征早期无体征，如反复发作，可闻及双肺散在干、湿哕音，有喘息时可闻及两肺有哮呜音和喘鸣音。晚期由于气流阻塞，通气量下降.可致缺氧而发绀、气急等。

　　5.分期根据病情可分为急性加重期和稳定期。急性加重期患者在短期内咳嗽，痰呈脓性，喘息加重，可伴有发热等炎性表现。稳定期患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状减轻。

​慢性支气管炎如何诊断？

　　慢性支气管炎的诊断：

　　一、检查

　　1.血液检查合并细菌感染时，患者白细胞及中性粒细胞可增高，核左移，合并喘息者嗜酸性粒细胞可增高。在疾病后期，血气分析呈现低氧血症，因低氧血症可致继发性红细胞增多症，血液黏度增高。

　　2.痰检涂片和培养，多为革兰阴性杆菌生长。细菌学检查可分离出甲型链球菌、奈瑟球菌、肺炎双球菌和流感杆菌等。

　　3.X线检查：早期慢性支气管炎无特殊改变。病程长者，有支气管壁增厚，两肺纹理增粗紊乱，呈网状、条索状，以下肺野较明显。

　　二、诊断

　　慢性支气管炎主要依据病史和症状作出诊断。咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年发作持续3个月，连续2年以上，并能除外引起咳嗽、咳痰或喘息的其他心肺疾病时，则可作出诊断。若每年发病持续时间不足3个月，而有明确的客观检查证据(如X线、肺功能检查)亦可予以诊断。

　　三、根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病3个月以上(可累计)且连续2年以上，并排除其他心肺疾病者可做出诊断。不足3个月而有明显客观的检查依据亦可诊断。但须与下列疾病相鉴别：

　　1.支气管哮喘幼年发病，20%有遗传史，有诱发因素的发作史，缓解期如常人。老年人临床表现多为慢支并喘息。

　　2.支气管扩张幼时有麻疹、百日咳史，有肺部反复感染史;临床表现有反复咳脓痰和咯血史;在肺部可闻及固定的水泡音;有杵状指。x线检查发现肺纹理紊乱成网状或卷发状;支气管造影可确诊;CT可鉴别。

　　3.肺结核老年人表现长期咳痰、咯血。痰内可查出结核菌。x线检查可有助诊断。

　　4.肺癌刺激性咳嗽、咯血，痰内可查到脱落癌细胞。x线平片和CT有助于诊断，必要时行肺泡灌洗、肺活检等。

　　5.硅沉着肺和其他尘肺有多年接触粉尘的职业史。x线平片和CT检查有网状、条状、点状和小结节影，肺门影增大，肺功能呈限制性通气功能障碍。必要时可做肺组织活检。

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