骨巨细胞瘤是较常见的原发性骨肿瘤之一，其生长活跃，对骨质侵蚀破坏性大，如得不到及时妥善的治疗，可造成严重残废而导致截肢，少数病例还可能因转移而致命。

骨巨细胞瘤是起源于松质骨的溶骨性肿瘤，属于潜在恶性肿瘤，有部分是明显恶性肿瘤。

本病多在20～50岁发病，女性高于男性。骨巨细胞瘤的原发部位多发生在骨骺，随病灶的扩大逐渐侵及干骺端。骨巨细胞瘤多侵犯长骨，以股骨下端及胫骨上端为最多。

按良性和恶性程度可分为三度：

一度：为良性，巨细胞很多，少有细胞分裂。

二度：介于恶性或良性之间，间质细胞较多，巨细胞较一度为少。

三度：为恶性，发生少，间质细胞多，细胞核大，形态如肉瘤，细胞分裂多，巨细胞少而小，核数目也少，且一、二度可转化为三度。

病变范围较大者，可出现酸痛或钝痛，偶有剧痛及夜间痛。部分患者有局部肿胀，可能与骨性膨胀有关。

病变穿破骨皮质侵入软组织时，局部包块明显，患者常有压痛及皮温增高，皮温增高是判断术后复发的依据之一。

活跃期肿瘤血运丰富，血管造影可见弥漫的血管网进入瘤内，类似恶性肿物的影像，毗邻病变的关节活动受限。

躯干骨发生肿瘤，可产生相应的症状，如骶前肿块可压迫骶丛神经，引起剧痛，压迫直肠造成排便困难等。

X线平片是目前价值非常高的影像检查手段。骨巨细胞瘤在X线平片上表现为骨端的溶骨性破坏，可侵及干骺端，向关节侧延伸侵及部分或全部邻近关节软骨下的骨皮质。

肿瘤大小与发生病变骨的大小有关，肿瘤延患肢骨长轴侵及的范围往往小于延横轴侵及的范围，在骨干侧可见筛孔样改变，而在骨端的周围可见明显的骨皮质膨胀、变薄。病变内部可见不同程度的溶骨改变，皮质外多没有骨膜反应；当出现病理骨折时则可见骨膜反应。

骨巨细胞瘤没有肿瘤基质的矿物化，关节渗出少见，但经常伴有病理性骨折发生。

确定肿瘤范围方面CT检查要优于X线平片，CT扫描可确定肿瘤在皮质内的范围，肿瘤与其他结构的关系，皮质是否完整和确定肿瘤的侵袭范围。

在CT片中，皮质表面及滑膜的反应性改变和水肿酷似肿瘤的一部分。另外，CT只能通过重建的方式才可显示软骨下骨的破坏程度。肿瘤内能见到液-液平面，这是骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿所致。

磁共振（MRI）对于骨巨细胞瘤来说，是很有价值的影像学检查方法，MRI具有高质量的对比度和分辨率，并可多平面成像，无论是水平轴位、冠状轴位还是矢状轴位，骨巨细胞瘤可显示出长的纵向弛豫时间和长的横向弛豫时间。

肿瘤在纵向弛豫时间表现为低强度信号，在横向弛豫时间表现为高强度信号。观察髓内病变时用纵向弛豫时间加权像有较好效果，观察皮质外病变时则用横向弛豫时间加权像。

CT和MRI均不能确定皮质外肿瘤的范围，但由于MRI对空间存在的分辨率低于CT，因此在确定微小的皮质破坏时应优先选用CT。

骨扫描也可用于骨巨细胞瘤的诊断，但由于放射性核素摄取可以超过肿瘤的边界，因此无法用来正确判断其在髓腔内的侵及范围，也无法准确判断骨巨细胞瘤，因此骨扫描在骨巨细胞瘤的判断上价值有限，但可以用于排除外在病变或帮助判断多发病变。

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