骨质疏松症(osteoporosis)是低骨量(lowbonemass即单位体积骨量减少，矿盐和骨基质都减少，但两者的比例正常)和骨组织微细结构破坏，致使骨的脆性增加和容易发生骨折的一种全身性骨骼疾病。老年人骨质疏松症多为原发性，包括绝经后骨质疏松(Ⅰ型)和老年骨质疏松(Ⅱ型)。我国60岁以上骨质疏松的，女性为50%。男性20%。

老年人骨质疏松症有什么症状？

老年人骨质疏松症比较常见的症状有骨质疏松、骨痛、腰背痛。

　　临床表现

　　1.骨质疏松：较轻时常无症状，往往由照椎体X线片而被发现椎体压缩性骨折。

　　2.疼痛：负重关节疼痛，老年人骨质疏松症的症状膝痛最常见。腰背痛或全身性骨痛。

　　3.骨折：轻微外力作用即可造成脆性骨折，常见部位是脊椎(下胸、上腰椎)，桡骨远端，髋部(转子间，股骨颈)，肱骨外髁颈，踝部及第五跖骨基底、肋骨、髌骨等部位。骨折往往是骨质疏松症的首发症状或就医原因。

　　4.身高变矮，驼背畸形：女性65岁时比自身最大身高缩短4cm以上，75岁时缩短9cm以上。驼背特点是呈弧形，故又称老年圆背，并渐进性加重。

老年人骨质疏松症如何诊断？

　　老年人骨质疏松症的实验室检查

　　(1)尿钙水平：是反映骨吸收最简易的方法。但受多种调节激素的影响;尿羟脯氮酸反映骨胶原降解情况。

　　(2)血浆抗酒石酸性磷酸酶(TRAP)：当骨吸收增强时，血中TRAP上升。

　　(3)尿中赖酰吡啶并啉(LP)和羟赖吡啶并琳(HP)：为骨吸收标志物。

　　(4)血清碱性磷酸酶(ALP)：血中ALP有半数为骨吸收时所释放，所以血清ALP上升反映骨形成增加。骨碱性磷酸酶(bALP)，更具特异性。

　　(S)骨钙素(calcitonin CT BGP)：是骨形成特异性标志，成年后随增龄而降低。

　　(6)血清I型胶原羧基端前肽(PICP)：为反映骨形成及Ⅰ型胶原合成速率的指标。

　　骨量测定

　　(1)x线摄片测量：敏感性较差。但可发现骨折。

　　(2)双能X线骨密度吸收仪(DEXA)：精确度较高，重复性好。

　　(3)定量超声测量法：欠精确，尚无统一的老年人骨质疏松症的诊断标准，用于普查。

　　(4)Q-CT(定量CT)测量法：用于腰椎骨松质骨密度测定。

　　(5)MICRO-CT(微CT断层三维图像重组)技术：利用微型CT扫描，取得密集的断层图像经计算机三维图像重组形成立体形态，并取得各种参数。目前，国际上仅少数研究机构具备该研究设备。

　　老年人骨质疏松症的诊断

　　1.病史。

　　2.骨量减低

　　以骨密度(BMD=同性别骨量峰值-测得骨密度)测定衡量。

　　BMD 1～2.5s为骨量减少;BMD≥2.5 s为骨质疏松症;BMD≥2.5s伴有脆性骨折，为重度骨质疏松症。

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