老年人细菌性痢疾有什么症状?如何诊断?【西安高尚健康体检】

时间:2022-1-21   浏览量:238

老年人细菌性痢疾(bacillarydysenteryintheelderly,老年人菌痢)是由志贺菌属(又称痢疾杆菌)引起的老年人的肠道传染病。主临床表现为腹泻、腹痛、里急后重和黏液脓血便,可伴有发热和全身毒血症症状,严重者有感染性休克和(或)中毒性脑病。本病急性期一般数日即愈,少数病人病程迁延不愈成为慢性或反复发作。本病发病率高,是夏秋季常见肠道传染病,在卫生条件差的情况下易于流行。


老年人细菌性痢疾有什么症状?

老年人细菌性痢疾比较常见的症状有呕吐、腹泻、腹痛、高热、肠鸣音亢进、脱水、上吐下泻、里急后重。

  潜伏期为数小时至7天,多数为1~2天。痢疾志贺菌感染临床表现较重,宋内菌感染较轻,福氏菌感染病情介于二者之问,但易转为慢性。

  (1)急性菌痢

  l)普通型(典型):起病急,老年人细菌性痢疾的症状为畏寒发热,体温38~39℃,继之出现腹痛、腹泻,初为糊状或稀水样便,可迅速转为黏液脓血便,里急后重明显。下腹部压痛,肠鸣音亢进。老年患者发热、呕吐、频泻、脓血便,里急后重的发生率较高,症状较重,因高热、呕吐、腹泻,容易发生脱水、酸中毒和电解质紊乱,甚至继发体克。病程为1周左右,多数。

老年人细菌性痢疾如何诊断?

  1.诊断:

  1.1.流行病学史:多见于夏、秋季,有不洁饮食史或与菌痢患者接触史。

  1.2.实验室检查

  1.2.1.血常规:急性期白细胞总数和中性粒细胞轻至中度升高,慢性期可有贫血。

  1.2.2.粪便常规:粪便外观多为黏液脓血便,无粪质。应取新鲜粪便的黏液脓血部分立即送检。老年人细菌性痢疾的镜检有大量脓细胞或白细胞及红细胞,如有巨噬细胞更有助于诊断。

  1.2.3.粪便培养:粪便培养出痢疾杆菌可对老年人细菌性痢疾确诊,同时作药敏试验以指导临床合理选用抗菌药物。应早期多次送检以提高细菌培养的阳性率。

  1.3.乙状结肠镜检查一般适用干慢性病例或恢复期病例。在肠镜直视下取病变部位分泌物作细菌培养,阳性率高于粪便堵养,并可鉴别其他结肠疾病。

  2.鉴别诊断:老年人细菌性痢疾须与急性阿米巴痢疾、细菌性胃肠型食物中毒、沙门菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎、侵袭性大肠杆菌肠炎等相鉴别。老年人慢性菌痢特别须与结肠癌、直肠癌、溃疡性结肠炎、慢性血吸虫病相鉴别。中毒型菌痢须与败血症。流行性脑脊髓膜炎,流行性乙型脑炎相鉴别。

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