多发性骨髓瘤有哪几种免疫学分型？常用的检查方法是什么？【广东高尚医学影像】
多发性骨髓瘤属于恶性浆细胞病（浆细胞异常增生恶性肿瘤），其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞，也因此多发性骨髓瘤可归入B淋巴细胞淋巴瘤的范围。
多发性骨髓瘤是一种进行性的肿瘤性疾病，其特征为骨髓浆细胞瘤和一株完整性的单克隆免疫球蛋白(IgG,IgA,IgD或IgE)或Bence Jones蛋白质(游离的单克隆性κ或γ轻链)过度增生，有少部分患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。
多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害，且能增加对细菌性感染的易感性，正常免疫球蛋白的生成受抑。
多发性骨髓瘤的发病率估计为2～3/10万，男女比例为1.6：1，大多患者年龄>40岁。
多发性骨髓瘤的免疫学分型：
1.IgG型：为常见型，较易感染，病程长，高钙血症和淀粉样变较少见，预后比其他类型好。
2.IgA型：感染较少见，高钙血症明显，合并淀粉样变，出现凝血异常及出血倾向机会较多，预后较差。
3.IgD型：少见类型，瘤细胞分化较差，易并发浆细胞性白血病，几乎每一个病例都存在合并肾功能损害，生存期短。
4.IgE型：罕见类型，易合并浆细胞性白血病。
5.IgM型：罕见类型，易发生高粘滞血症或雷诺氏现象。
6.轻链型：大部分患者出现凝溶蛋白尿，极易出现高钙血症、肾功能不全和淀粉样变性，预后很差。
7.双克隆或多克隆型免疫球蛋白型：较为少见，亦可为双轻链型。
8.非分泌型：发病比例非常低，血中无M蛋白，尿中无凝溶蛋白。
多发性骨髓瘤的主要临床表现：
1.骨痛、骨骼变形和病理骨折：骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子进而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏，因此骨骼疼痛是很常见的症状，多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛，可引起病理性骨折，产生多处骨折同时存在的情况。
2.贫血和出血：贫血常为初始症状，早期症状较轻，后期转为严重，晚期可出现血小板减少，引起出血症状，出血多见于皮肤黏膜，严重者可见内脏及颅内出血。
3.肝、脾、淋巴结和肾脏病变：肝、脾肿大，颈部淋巴结肿大，骨髓瘤肾等，器官肿大或者异常肿物需要考虑髓外浆细胞瘤或者淀粉样变。
4.神经系统症状：神经系统髓外浆细胞瘤可出现肢体瘫痪、嗜睡、昏迷、复视、失明、视力减退。
5.细菌、真菌、病毒感染：常见为细菌性肺炎、泌尿系感染、败血症，病毒性带状庖疹也容易发生，尤其是治疗后免疫低下的患者。
6.肾功能损害：过半患者尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型，出现慢性肾功能衰竭、高磷酸血症、高钙血症、高尿酸血症，可形成尿酸结石。
7.高黏滞综合征：可发生头晕、眼花、视力障碍，并可突发晕厥、意识障碍。
8.淀粉样变：常发生于舌、皮肤、心脏、胃肠道等部位。
9.包块或浆细胞瘤：部分患者可出现肿块，肿块直径几厘米至几十厘米不等，可以是骨性肿块或软组织肿块，肿块病理检查多为浆细胞瘤。
10.血栓或梗塞：患者可出现血液透析造瘘管梗塞、深静脉血栓或心肌梗塞等表现，发生的原因与肿瘤患者易栓及高黏滞综合征等因素有关。
多发性骨髓瘤的主要检查方法：
1.生化常规检查：血清异常球蛋白增多，白蛋白正常或减少，尿凝溶蛋白半数阳性。
2.血常规检查：贫血多呈正细胞、正色素性，血小板正常或偏低。
3.骨髓检查：浆细胞数目异常增多≥10%，为形态异常的原始或幼稚浆细胞。
4.骨骼X线检查：可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。一般认为CT、磁共振（MRI）等发现病变的机会可提早，影像学检查对骨损害病变的敏感性依次为：PET-CT>MRI>CT>X线。可在发现骨损伤显像后对明确损伤位置进行骨髓穿刺，两者结合对多发性骨髓瘤的确定有重要意义。
5.染色体、荧光原位杂交技术（FISH）等生物学检查：骨髓染色体17p13缺失，和/或t（4；14）和/或t（14；16）异常，往往提示高危。荧光原位杂交技术（FISH），特别是用CD138（在大多数骨髓瘤细胞表达阳性）磁珠纯化后的FISH即iFISH检查，能提高检验的阳性率。
（本文内容来源于网络，如有侵权请联系删除）
相关阅读：
400-183-1800 
点击咨询 