脑寄生虫感染有什么症状?如何诊断?【西安高尚健康体检】

时间:2022-1-11   浏览量:143

脑寄生虫感染又称脑寄生虫病,常见的有脑囊虫病、脑型血吸虫病及脑型肺吸虫病等。脑猪囊尾蚴病又称脑囊虫病是因食人染有猪绦虫卵的食物而感染,由猪带绦虫蚴虫(囊尾蚴)寄生脑组织形成包囊而发病。是我国最常见的中枢神经系统寄生虫病之一,主要流行于我国北方地区,好发于青壮年,男性占多数。脑型血吸虫病是血吸虫虫卵异位于脑引起,多见于青壮年,男性多于女性。脑型肺吸虫病是肺吸虫侵入人体后移行入脑所致,与食入未熟的河蟹、蜊蛄等引起感染有关。


脑寄生虫感染有什么症状?

脑寄生虫感染比较常见的症状有头痛、发热、呕吐、眩晕、颅内压增高、脑膜刺激征、尿崩。

  脑寄生虫病的临床表现因寄生虫的部位、数目和感染发育死亡的先后顺序不一而差别较大,主要有癫痫型、颅内压增高型、脑膜脑炎型、精神障碍型、脑瘤型、脑卒中型、脊髓型及混合型等。病人可有头痛等颅内高压症状、癫痫发作、精神症状和智能障碍,以及脑血管炎性改变或闭塞所致的肢体瘫痪和失语等,感染后急性期内可有发热,第四脑室的病变可表现为Brun征。体格检查可见脑膜刺激征、局灶性神经系统定位体征等,重者可有意识障碍、昏迷、脑疝形成。

  1.脑实质型:

  临床发作症状与包囊所寄生的位置有关。位于皮质的包囊引起全身性和部分性痫性发作,30%~40%的患者癫痫发作是惟一症状,也可出现偏瘫、感觉缺失、偏盲和失语;位于额叶或颞叶等部位可发生痴呆、精神症状。小脑的包囊引起共济失调,血管受损后可引发脑卒中。

  2.蛛网膜型:

  脑膜的包囊破裂或死亡可引起头痛、交通性脑积水和虚性脑膜炎等表现;包囊在基底池内可引起阻塞性脑积水;脊髓蛛网膜受累可出现蛛网膜炎和蛛网膜下隙完全阻塞。上述均可出现颅内压增高的临床表现头痛、呕吐脑膜刺激征阳性。

  3.脑室型:

  包囊寄生在脑室,在第三和第四脑室内可阻断脑脊液循环,导致阻塞性脑积水。包囊可在脑室腔内移动,至第四脑室正中孔突然阻塞.导致脑压突然增高,引起眩晕、呕吐意识障碍及跌倒发作,或少数患者可在没有任何前驱症状的情况下突然死亡。该型患者常发生蛛网膜下隙粘连。

  4.脊髓型:

  少见,可在颈胸段出现硬膜外的损害。


脑寄生虫感染如何诊断?

  1.诊断检查:

  1.1.血常规检查嗜酸性粒细胞增多。CSF检查压力正常或增高,可能正常或仅有轻度的淋巴细胞增多和压力升高,严重脑膜炎病例CSF白细胞增多主要是单核细胞,蛋白质可轻度升高。

  1.2.用ELISA和Western印迹法检测血清囊虫抗体常为阳性。

  1.3.头颅CT扫描可见双侧大脑半球多发性散在圆形卵圆形小囊状低密度区。MRI发现脑积水及被阻塞的部位。脑实质囊肿发生钙化后,CT可见单个或多个钙化点,CT平扫见包囊为小的透亮区,增强扫描为弥散性或环形增强影。

  2.鉴别诊断:

  曾居住在流行病区,并有癫痫、脑膜炎或颅内压升高表现的患者,应疑及本病。血清囊虫抗体试验、皮下结节的囊虫活检和头部CT、MRI检查可帮助诊断。本病须与脑肿瘤、结核性脑膜炎及其他病因所致的癫痫鉴别,通常根据病史和以上辅助检查等易于鉴别。

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