痛风（Gout）是一种常见且复杂的关节炎类型，是由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。痛风以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。

各个年龄段均可能患上痛风，体型肥胖和肾功能障碍群体较易发病，男性的发病率高于女性。

由于起病急骤，痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼。痛风患者关节部位可出现疼痛、水肿、红肿和炎症，疼痛感可慢慢减轻直至消失，持续几天或几周不等。

痛风的临床特征为高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者见关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。

值得注意的是，高尿酸血症如果没有出现急性关节炎等症状时，不能称之为痛风。只有出现了症状，才能叫痛风。

痛风与肾脏损害：

1. 痛风性肾病：持续性高尿酸血症患者在临床上大部分会出现肾病变表现，经过数年或更长时间可先后出现肾小管和肾小球受损，少部分发展至尿毒症。

2.尿路结石：痛风病人的尿呈酸性，因而尿中尿酸浓度增加，较小的结石可随尿排出，但常无感觉，尿沉淀物中可见细小褐色砂粒，但较大的结石可梗阻输尿管而引起血尿及肾绞痛，因尿流不畅继发感染成为肾盂肾炎，巨大结石还可造成肾盂肾盏变形、肾盂积水。

3.急性梗阻性肾病：见于血尿酸和尿中尿酸明显升高，由大量尿酸结晶广泛性梗阻肾小管所致。

痛风与其他并发症：

1.缺血性心脏病：缺血性心脏病是指输送氧气及营养给心脏肌肉的冠状动脉硬化或阻塞，以致血液的流通受到阻碍，因而引起胸痛及心肌坏死，主要有狭心症及心肌梗塞。目前美国心脏病协会把痛风列为缺血性心脏病的危险因素及动脉硬化的促进因子，研究人员认为痛风如未经良好治疗，持续的高尿酸血症会使过多的尿酸盐结晶沈淀在冠状动脉内，加上血小板的凝集亢进，可加速动脉硬化进展。

2.肥胖症：肥胖不但会使尿酸合成亢进，造成高尿酸血症，也会阻碍尿酸的排泄，易引起痛风、合并高血脂症、糖尿病等。

3.高血脂症：痛风的人饮食结构多不均衡，且多有肥胖现象，因此合并高血脂症的很多，这与发生动脉硬化也有很密切的关系。

4.糖尿病：对痛风病患做口服葡萄糖负荷试验，结果发现有30-40％合并「轻症非胰岛素依赖型」糖尿病。

5.高血压：痛风病人大约一半合并高血压，除了上述因肾机能障碍引起的肾性高血压之外，痛风病人合并肥胖也是原因之一。

痛风的检查后与定量CT的痛风石成像

由于骨关节为痛风患者常见受累部位，骨骼内沉有大量钙盐，密度较高并与周围软组织形成良好对比，因此，在过去常使用X线检查以确定是否患上痛风。

普通X线摄片和X线数字摄影（CR或DR）可显示四肢骨关节较为明显的骨质改变、关节间隙和骨性关节面异常及关节肿胀。

在不同能量X射线下，不同物质的衰减系数的变化程度是有差别的。在常规单能量X射线下，尿酸盐结晶的衰减系数和骨组织的相近，导致两者的CT值差别不大，难以区分。

随着现代影像检查技术的不断完善，双能量CT成像弥补了常规X线摄片的不足，在双能量X射线下，由于尿酸盐和钙化在光电吸收方面的差异，可测量出不同能量下尿酸盐和骨组织之间衰减变化率的差异。因此，可将钙化与尿酸盐区别开来，并根据其衰减变化率的不同对其进行颜色编码，生成痛风石的图像。

双能量CT对尿酸盐沉积检测的敏感度为 90.74%，特异度为96.15%，对痛风性关节炎具有较好的诊断价值。

双能CT的高敏感性也使得其能够检测无症状高尿酸患者的亚临床尿酸负荷（MSU结晶沉积状况）。曾在一项针对长期稳定使用别嘌呤醇治疗的痛风患者的研究中发现，即使无症状，24％的高尿酸患者的双能CT检查也可发现临床症状不明显的尿酸盐沉积，提示双能CT在评估病人是否需要进一步的降尿酸治疗的问题上，可能提供个体化的方案支持。

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