脑膜瘤有什么症状?如何诊断?【西安高尚医学影像】

时间:2022-1-10   浏览量:203

脑膜瘤是常见的良性颅内肿瘤,约占颅内肿瘤的15%~20%,仅次于胶质瘤。其好发于成年人,老年人与儿童较少,女性发病率稍高于男性。脑膜瘤的病理学特点是。它的边界清楚,包膜完整,是质地比较坚实的良性肿瘤,通常不侵犯脑组织,对脑组织构成压迫。无症状的脑膜瘤每年约增长为2.4mm。

脑膜瘤有什么症状?

脑膜瘤比较常见的症状有头痛、水肿。

  1.临床表现:

  脑膜瘤生长缓慢,临床过程多比较长,病史一般为1~3年,也有更长者。疾病早期,病人常常只有轻微头痛,呈间歇性。但经数月、数年,肿瘤长得较大时,随着颅内压力增高,头痛转为经常性,程度亦有所加重,或伴有视力下降及精神症状。当颅内压力增高到相当严重时,病人视力会明显下降乃致失明,眼底检查可见视神经乳头高度水肿或继发性萎缩。若肿瘤位于重要功能区时,可较早地出现神经系统定位症状,如癫痫、对侧肢体肌力减退或感觉障碍、共济失调等。故凡成年人出现上述症状或体症,应积极进一步检查以明确之。

  脑膜瘤多为良性,通常呈实质性,极少数可伴有囊变。肿瘤多为单发,常由颈外与颈内(或椎基)动脉双重供血,血循环相当丰富。肿瘤常侵犯或浸润硬脑膜与颅骨,特别多见于大脑凸面脑膜瘤、矢状窦旁或蝶骨嵴脑膜瘤,使该处颅骨增生而形成隆起,或造成颅骨破坏而变薄。

  2.分型:

  2.1.常见的脑膜瘤病理分型

  2.1.1.内皮型;

  2.1.2.纤维型;

  2.1.3.血管型;

  2.1.4.沙砾犁,

  2.1.5.混合型或者过渡型;

  2.1.6.恶性脑膜瘤(恶性脑膜瘤生长快、向周围组织内生长、肿瘤细胞常有核分裂象,常由良性转变而柬、易恶变为肉瘤、可以转移到颅外,血管型脑膜瘤发生恶变的机会大)

  2.1.7.脑膜肉瘤,与恶性脑膜瘤不同,肿瘤一开始就是恶性的,多见于10岁以下的儿童。

  2.2.脑膜瘤根据生长部位分型

  颅底脑膜瘤(蝶骨嵴,嗅沟,鞍结节,斜坡等),非颅底脑膜瘤(大脑突面,矢状窦旁,火脑镰旁,脑室内等)。


脑膜瘤如何诊断?

  1.诊断检查:

  脑膜瘤的确诊有赖于CT扫描、MRI、脑血管造影及颅骨平片等,不仅可明确肿瘤的部位、大小、性质,还可了解肿瘤与周围组织的关系及血供情况,为正确判定手术方案及安全的手术操作提供可靠依据。

  2.脑膜瘤的影像学特点:

  2.1.X线:脑膜瘤引起局部骨板变薄和破坏的发生率为10%左右,瘤内钙化约占10%。

  2.2.CT头颅扫描:典型的脑膜瘤在未增强的CT扫描中,呈现等密度或者高密度占位病变,密度均匀,边缘清晰,强化后。肿瘤呈均匀一致密度增强。一般肿瘤周围脑水肿不明显。肿瘤周围的脑水肿对判断肿瘤的生长速度是有帮助的。肿瘤生长缓慢,水肿可能很轻。

  2.3.MRI检查:在T1像上多与白质相等或略低信号,T2呈稍高信号,增强扫描强化明显。并且肿瘤附着处的邻近脑膜也可见薄层强化,远离肿瘤逐渐变细,形似鼠尾,称为脑膜瘤的硬脑膜“尾”征;因为脑膜瘤在脑实质外膨胀生长,与脑实质边界清楚,向内侧推挤脑皮质,可见脑皮质呈弓形移位称为皮质扣压征。

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