脑栓塞有什么症状?如何诊断?【西安高尚健康体检】

时间:2022-1-10   浏览量:26

脑栓塞系指各种栓于(血液中异常的固体、液体、气体)随血流进入脑动脉造成血管阻塞,引起相应供血区脑组织缺血坏死出现腑功能障碍而言。脑栓塞约占卒中的15%~20%,栓塞血管以大脑中动脉最多见。脑栓塞的发病以年轻人居多,起病急骤,常于数秒或很短时间内症状发展到高峰。脑栓塞急性期病死率为5%~15%,多死于严重恼水肿、脑疝、肺部感染和心力衰竭。心肌梗死所致脑栓塞预后较差,存活的脑栓塞病人多遗留严重后遗症。如栓子来源不能消除,10%~20%的脑栓塞病人可能在病后10d内再发,再发病死率高。

脑栓塞有什么症状?

脑栓塞比较常见的症状有头痛、抽搐、眩晕、动脉硬化。

  1.临床表现:

  脑栓塞的发病年龄跨度较大,风湿性心脏病引起者以中青年为多,冠心病及大动脉病变引起者以中老年为多。一般发病无明显诱因,安静和活动时均可发病。发病急骤,在数秒或数分钟之内症状即达高峰,是所有脑血管病中发病最快者。在所有的脑卒中中,脑栓塞起病最快。多数在动态下突然发病,在数秒或数十秒内症状达高峰,任何年龄均可发病,平均发病年龄较轻。多有风心病、房颤及大动脉粥样硬化等病史。少部分患者在几天内呈阶梯式进展恶化,可因为反复栓塞或出血性梗死所致。脑栓塞的表现取决于被栓塞的动脉。也可因多条脑动脉栓塞而表现复杂。多数的脑栓塞发生在颈内动脉系统,表现为头痛、抽搐、失语、面舌瘫、肢体瘫痪、感觉障碍等。少数发生在稚-基底动脉系统,可表现为意识障碍、复视、口舌麻木、面瘫、眩晕、共济失调、交叉性瘫痪等。较大动脉栓塞致大块梗死或多发栓塞者.在发病后3—5天病情加重,甚至因高颅压引起脑疝致死。

  2.并发症:

  由于导致脑栓塞的病因不同,除上述脑部症状外,常伴有原发病的症状。患者可有心房颤动、风湿性心内膜炎、心肌梗死等疾病的表现,或有心脏手术、介入性治疗及长骨骨折等疾病。部分患者有皮肤、黏膜栓塞或其他器官栓塞的表现。


脑栓塞如何诊断?

  诊断和鉴别诊断

  基本同脑血栓形成,需特别行相关病因检查。

  1.诊断要点:

  1.1.可能有前驱的短暂脑缺血发作史。可通过询问有关心脏病、骨折、气胸等栓子发源的病史而考虑脑部症状系由栓塞引起。

  1.2.安静休息时发病较多,常在清晨睡醒时发病。

  1.3.心肌梗死发生脑栓塞的情况大多数在急性期,但有约1/4的患者在心肌梗死痊愈期发生脑栓塞。症状常在几小时或较长时间逐渐加重,呈进展性卒中型。

  1.4.意识常保持清晰,而偏瘫、失语等局灶性神经功能缺失症状较明显。

  1.5.发病年龄较高,60岁以上发病率增高。老年人常患有动脉粥样硬化而使脑栓塞的诊断增加了困难。

  1.6.常有脑动脉粥样硬化和其他器官的动脉硬化。常伴高血压、糖尿病等。

  1.7.脑脊液清晰,压力正常。

  1.8.脑CT或MRI检查,在24~48h后可见低密度梗死区改变。脑成像检查对明确脑栓塞性梗死的部位、范围、数目和是否伴有出血有决定性意义。

  2.鉴别诊断:

  脑血栓形成除了与出血性脑血管病鉴别外,还需与脑栓塞、TIA鉴别。此外,也要与其他颅脑疾病如颅内占位性病变、脑瘤、硬膜下血肿、脑脓肿、脑炎、脑寄生虫病等鉴别。但根据病史及检查,常不难鉴别。

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