绒毛膜癌如何诊断?如何诊断?【西安高尚健康体检】

时间:2022-1-7   浏览量:30

妊娠性绒毛膜癌(简称绒癌)是一种继发于葡萄胎、流产、足月妊娠和异位妊娠之后的一种高度恶性的肿瘤,早期即可通过血行转移至全身,常见部位依次是肺、阴道、脑及肝,可造成组织器宫破坏,引起出血坏死。多发生在育龄妇女,少数发生在绝经后。约50%继发于葡萄胎(葡萄胎清宫术后1年以上),其余由流产和正常妊娠而来,大约各占25%,少数发生于异位妊娠后。继发于正常妊娠的滋养细胞肿瘤一定是绒毛膜癌,绝不会是葡萄胎或侵蚀性葡萄胎。


绒毛膜癌有什么症状?

绒毛膜癌比较常见的症状有下腹痛、阴道出血。

  临床表现:

  1.阴道流血:

  葡萄胎清宫术后或流产、足月产后,有不规则阴道流血,量多少不定。原发灶已消失而仅有继发灶者,可无阴道流血。

  2.假孕症状:

  增生的滋养细胞分泌大量的hCG及雌激素、孕激素,刺激乳房增大、乳头及乳晕着色,外阴、阴道、宫颈着色,生殖器宫变软。

  3.腹痛:

  癌组织侵蚀子宫壁或宫腔积血所致,也可因癌组织穿破子宫或转移至内脏器所致。

  4.转移灶表现:

  4.1.肺转移 可有咳嗽、咳血、胸痛等症状,阻塞支气管可导致肺不张和呼吸困难。发生急性肺栓塞时表现为肺动脉高压和呼吸循环衰竭。

  4.2.脑转移 常继发于肺转移之后,脑脊液中hCG的含量明显增高,可出现头痛、呕吐、抽搐和昏迷,严重时出现脑疝,脑转移是绒癌致死的主要原因之一。

  4.3.阴道转移 转移灶多位于阴道下段前壁,呈紫蓝色结节状突起,可破溃出血。

  4.4.其他部位转移 广泛肝区转移有上腹痛、黄疸和消化道症状。消化道转移者可有便血或消化道大出血。肾转移时可引起血尿。

  5.盆腔检查:

  子宫增大、软,形状不规则,有时可触到增大的黄素囊肿,如阴道转移,可见外阴、阴道转移的紫蓝色结节。


绒毛膜癌如何诊断?

  诊断检查:

  流产、分娩、异位妊娠后出现上述症状或转移灶,伴有hCG升高,可诊断绒癌。葡萄胎清除术后1年以上发病者,可诊断绒癌,但半年至一年发病者,绒癌和侵蚀性葡萄胎均有可能,需根据病理切片鉴别。

  1.HCG测定:

  若流产、分娩或葡萄胎刮宫后出现症状或转移灶,并有hCG升高,排除侵蚀性葡萄胎,即可诊断本病。一般人工流产后1个月,自然流产后19天,足月妊娠分娩后12天,异位妊娠切除后8~9天,葡萄胎清除后3个月,血hCG可降至正常,如超过上述时限,hCG仍高,并呈上升趋势,结合临床,可诊断绒癌。

  2.组织病理检查:

  仅见大量滋养细胞及出血、坏死,无绒毛结构。

  3.肺部X线及肺CT检查:

  有肺转移时,常可见小片状、点状或棉花团状阴影,分布于两侧肺野,有时可见单个肺转移灶。

  4.疑有脑转移:

  可作颅脑CT扫描、B超检查可显示转移灶。亦可作脑脊液及血浆HCG测定、脑脊液HCG水平:血浆HCG水平>1:60,即可诊断脑转移。

  绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要区别:后者只发生于葡萄胎排出后半年内,病检有绒毛结构;绒癌除发生于葡萄胎排出半年以后发病,也继发于流产、足月产之后,病检无绒毛结构。

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