如何确定是否患上三叉神经瘤?影像检查有哪些表征?【广东高尚医学影像】

时间:2022-1-6   浏览量:359

三叉神经瘤,起源于三叉神经髓鞘的神经膜细胞,常见囊性病变和出血坏死,有包膜,属脑外肿瘤。

三叉神经瘤可根据不同起源部分,出现不同的病理结果:起源于三叉神经半月节,居颅中窝的硬膜外,生长缓慢,可向海绵窦及眶上裂扩展;起源于三叉神经根,居颅后窝的硬膜内,可侵犯周围脑神经,小部分的三叉神经瘤位于颞骨岩部尖端,跨越颅中窝、颅后窝的硬膜内外。

患者可出现一侧面部麻木或疼痛、咀嚼肌力减退、复视、面部感觉和角膜反射减退、颞肌和咀嚼肌萎缩等现象,可通过检查眼球运动、听力减退和共济失调情况进行病情判断。

初始症状常为三叉神经刺激或破坏症状,表现为三叉神经分布区疼痛、麻木等,其中三叉神经痛常不典型,持续时间长,肿瘤增大后,可相继出现其他颅神经或颅高压症状。

如何确定是否患上三叉神经瘤?

1.根据病史和临床表征进行初步判断,观察患者有无一侧面部麻木或疼痛、咀嚼肌力减退、复视。

2.神经系统检查,观察患者有无面部感觉和角膜反射减退、颞肌和咀嚼肌萎缩等情况,检查眼球运动情况,以及是否有听力减退和共济失调现象。

3.颅骨X线平片摄取,可见颅中窝型者颅底位片显示岩骨尖部骨质吸收或有圆孔和卵圆孔扩大,颅后窝型或哑铃型者多显示岩骨尖部骨质吸收,但内耳孔不扩大。

4.CT和MRI扫描,可明确肿瘤的大小、形态以及与周围组织的关系,对确定病情、疾病分型及治疗方案的确定有重要意义。

CT和MRI的影像表现:

1.CT表现:

①颅中窝和颅后窝交界处可见卵圆形或哑铃形肿物,呈等密度或低密度。

②瘤体周围一般无脑水肿。

③瘤体小者可无占位效应,颅中窝内较大者可压迫鞍上池;颅后窝较大者可压迫第四脑室。骑跨颅中窝、颅后窝者呈哑铃状,为三叉神经瘤特征性表现。

④肿瘤有强化,较小的实性者呈均一强化,囊性变者呈环状强化。

⑤颞骨岩部尖端破坏。

2.MR表现:

①肿物常跨越中后颅窝,典型者呈哑铃状。

②中颅窝三叉神经瘤压迫鞍上池与海绵窦,后颅窝三叉神经瘤压迫桥小脑角与第四脑室。

③肿瘤T1加权为低或等信号,T2加权为高或等信号。

④增强后多数明显均一强化,少数囊变者环形强化。

⑤病灶周围一般无水肿。

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