半月板损伤有哪些临床表现?常用的检查方法有哪些?【广东高尚医学影像】

时间:2021-12-27   浏览量:322

半月板是位于组成膝关节的两块主要骨骼之间的由弹性软骨构成的C形缓冲结构,主要起到缓冲作用,从而防止关节面软骨受冲击造成的损伤。

日常生活中,膝关节进行伸屈、旋转活动时,半月板也出现相应的运动。从外形上,作为楔形填充,以适应股骨髁球面的需要;从功能上,则起到传导载荷、维持稳定、分布滑液等重要作用。

半月板因长期磨损或急性损伤而一旦破裂后,即部分或完全丧失了其原有的功能,甚至在关节内形成干扰,影响膝关节的正常运动,日久更可继发骨性关节炎。

半月板损伤可由于外伤引起,也可以由退变引起,膝半月板损伤是指膝关节内的半月形纤维软骨破裂,可因剧烈外伤引起,可并发膝部软组织的损伤,如侧副韧带损伤、交叉韧带损伤、关节囊损伤、软骨面损伤等,往往也是产生损伤后肿胀的原因。

半月板损伤的病理:

1.外伤性损伤:当膝关节屈曲时,由于旋转,内外侧半月板可随股骨发生前后运动。当这种矛盾运动超出正常范围时,就可能发生半月板的撕裂。

2.退变性损伤:随着年龄的增大或过量运动,可对半月板产生频繁的刺激和发生超正常生理范围的摩擦负荷,从而使半月板由发生组织变性和微小的破损等病理变化,逐渐加重为达到撕裂程度的损伤。

半月板损伤的临床表现:

1.疼痛:可产生剧烈疼痛,可呈牵扯样、撕裂样、绞痛样的持续性疼痛,疼痛范围主要发生在损伤侧,随着时间的延续,疼痛将逐渐减轻,并集中在局部,在活动时疼痛加重。

2.肿胀:受伤当时或几小时后,患者可出现膝关节肿胀,有时出现皮下淤血。皮下淤血是由于韧带受损伤,发生了出血的结果。肿胀是由于损伤使滑液分泌增加、渗出增多,从而发生了关节内的积液所致。

3.响声:在活动时有膝关节内的响声,多因破裂的半月板在膝关节活动时与胫骨、股骨发生异常的摩擦和弹动而产生。

4.交锁现象:在膝关节的伸屈活动时,常有突然“卡住”致使膝关节不能伸屈的现象,称为交锁现象。当主动或被动地活动膝关节以后,这种现象可以自行缓解。

半月板损伤的主要检查方法:

1. X线摄片检查:主要目的是排除骨软骨游离体、剥脱性骨软骨炎和可能类似于半月板撕裂的其他膝关节紊乱。

2. 关节造影术:是分析膝关节疾病的较有价值的辅助方法。

3. MRI:是迄今为止诊断半月板损伤、交叉韧带断裂等阳性敏感率和准确率都非常高的影像学检查方法。半月板撕裂的MRI表现为低信号的半月板内,有线状或复杂形状的高信号带贯穿半月板的表面。

4. 超声以及CT:对膝关节内紊乱的判断有一定作用,多用作辅助检查。

5.关节镜检查:关节镜技术已被公认为理想的半月板损伤判断与外科处理手段。但关节镜不能成为半月板撕裂的常规检查手段,只有在临床初步确定半月板撕裂后,为证实判断结果并同时进行关节镜手术处理时,其优势才能得到进一步放大。

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